南华大学生理学 呼吸课件.ppt

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1、第五章呼吸第一节肺通气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第二节肺换气和组织换气概述概述P152呼吸：机体与环境之间的气体交换。人体呼吸的全过程（三个环节）：外呼吸—气体运输—内呼吸。外呼吸（肺呼吸）：指外界空气与血液在肺部实现的气体交换。（肺通气：肺泡气与大气的气体交换）（肺换气：肺泡气与肺毛细血管血液的气体交换）内呼吸（组织呼吸，组织换气）：体循环毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。呼吸的生理功能：吸入O2，排出CO2,调节酸碱平衡。第一节　肺通气P152肺通气的概念：肺泡气与大气的气体交换（或：气体出入肺部的过程）。

2、肺通气的直接动力——压力差。呼吸道（气道）：上呼吸道——鼻→咽→喉。下呼吸道——气管→支气管→小支气管→细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊。呼吸道的主要功能：1.气体出入肺部的通道（主要功能）；2.调节气道阻力；3.加温加湿空气；4.过滤清洁作用；5.防御性呼吸反射（喷嚏，咳嗽，等）。肺通气的直接动力——肺内压与外界大气压间的压力差。肺通气的原动力——呼吸运动。呼吸运动——由呼吸肌的收缩和舒张造成胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。一、肺通气的原理P153（一）肺通气的动力1.呼吸运动:吸气，呼气。(1)型式:按呼吸深度分:平静呼

3、吸和用力呼吸（深呼吸）；按动作部位分:混合呼吸:正常成人（腹式呼吸占80%）。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠晚期。(2)频率:成人:12～18次/分婴儿:更快平静吸气（主动）：吸气肌（膈肌，肋间外肌）收缩→胸廓扩大→肺扩张→肺内压＜大气压→气体流入（吸气）。平静呼气（被动）：吸气肌（膈肌，肋间外肌）舒张→胸廓回位（缩小）→肺缩小→肺内压＞大气压→气体流出（呼气）。用力吸气（主动）：吸气肌（膈肌，肋间外肌）收缩↑＋辅助吸气肌（胸锁乳突肌，斜角肌，等）收缩→胸廓扩大↑→肺扩张↑→肺内压＜＜大气

4、压→气体流入↑（吸气↑）。用力呼气（主动）：吸气肌（膈肌，肋间外肌）舒张＋呼气肌（肋间内肌，腹壁肌）收缩→胸廓缩小↑→肺缩小↑→肺内压＞＞大气压→气体流入↑（呼气↑）。(3)过程：①平静呼吸：肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺呼气②用力呼吸：③人工呼吸:(4)特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸

5、时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌（4/5）。用力吸气时，辅助吸气肌也参加。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。基本原理:使肺内压与外界大气压之间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)2.肺内压:P154肺内压————肺内气道和肺泡内气体的压力。呼吸过程中，肺内压的周期性变化：平静吸气初:肺内压<大气压平静吸气末:肺内压=大气压平静呼气初:肺内压>大气压平静呼气末:肺内压=大气压平静呼吸：±1～2mmHg(较大气压)用力呼吸（深呼吸）：肺内压的变

6、化幅度增大。3.胸内压=胸膜腔内压P155（1）概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。（2）测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:胸内负压的形成机制：肺被牵拉而扩张后产生的弹性回缩力胸膜脏层受到两种力的作用：①肺内压（≈大气压）；②肺的回缩力﹦肺泡表面张力＋肺的弹性纤维的回缩力胸内压﹦肺内压－肺的回缩力胸内压﹦大气压－肺的回缩力胸内压﹦0－肺的回缩力胸内压﹦－肺的回缩力胸内负压是可变的：吸气时→肺扩大→肺回缩↑→胸内负压↑呼气时→肺缩小→回缩力↓→胸内负压↓（3）不同呼吸状态时的胸膜腔内压力:平静呼气末:-3～-5mm

7、Hg平静吸气末:-5～-10mmHg深吸气末:负压↑最大吸气末:可达-30mmHg最大呼气末:-1mmHg特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时胸内压也始终为负压，但负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼气)。（4）成因:两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压(5)胸内负压的生理意义:1.维持肺处于扩张状态。2.促进血液和淋巴液的回流。结论：胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵

8、消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。跨肺压P155跨肺压-----肺泡壁两边的压力差。跨肺压=肺内压—胸膜腔内压气胸：胸膜腔内有气体时，称为气胸。P156产生原因：①胸壁的穿通性外伤；②脏层胸膜完整性的破坏（肺结核，穿刺损伤