心内电生理检查方法及基本概念课件.ppt

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1、心内电生理检查方法和基本概念称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。心内电生理检查方法及基本概念检查适应证及术前准备电极导管的选择及放置多导心电生理仪及刺激仪的设置心电生理参数的正常值心电刺激及标测方法心律失常的诱发心律失常的鉴别诊断称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。心内电生理检查的步骤和方法－电极导管的放置Ø术前准备：镇静……Ø不同部位电极导管的选择及塑

2、形。RAHBERVCSØ穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。Ø电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置IØ多导电生理记录仪的设置AVF及顺序排列：V1HRAØ体表心电图滤波：0.05－30HzHBEp心内滤波30－500HzHBEdØ刺激脉宽：2msABLCS7-8Ø刺激能量：两倍起搏阈值，CS5-6特殊刺激部位

3、的要求不同CS3-4CS1-2RV称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－HIS记录临床心律失常学，人卫版，陈新主编称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－参数正常值不同作者报告的希氏束电图各间期正常值（ms）PAAHHVHØJosephson60-12535-5510-25ØNarula25-6050-12035

4、-4525ØDamato25-4560-14030-5510-15Ø孙瑞龙72-12830-70Ø吴宁24-5560-14030-5510-15Ø上海心研所15-6060-13030-60临床心律失常学，人卫版，陈新主编称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－参数正常值成人正常不应期（ms）A-ERPAVN-ERPHPS-ERPV-ERPØJosephson170-300230-425330-450170-290Ø

5、Denes150-360250-365ØAkhtar230-330280-430340-430190-290Ø陈新200-270250-450210-260临床心律失常学，人卫版，陈新主编称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法Ø刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）Ø刺激部位：心房、C

6、S、心室，HIS等Ø临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响Ø标测方式：1、激动标测2、起搏标测称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法Ø规则的连续刺激S1S1(ms):1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BURST）:S1S

7、1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。Ø程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）,用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。称他为魔鬼是因为第一次世界大战时，哈伯已为德国建成了无数个合成氨工厂，氨能合成炸药，像魔鬼一样给人类带来了灾难和痛苦。电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法1、S1S2:600/500,500/400,500/350,……，-10ms递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:60

8、0、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms递减S3。如果S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即