高脂血症、脂肪肝的营养课件.ppt

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1、高脂血症的营养高脂（蛋白）血症血清中的脂类：甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、脂肪酸等，常与蛋白质结合为复合体。脂蛋白分类：用密度离心法分离：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。用蛋白电泳法分离：乳糜微粒（CM）、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白。高脂蛋白血症营养治疗I型（高乳糜微粒血症）血浆CM升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍高。血浆清除外源性脂肪（食物脂肪）的能力受损；脂蛋白酶活性降低，血浆消除CM能力也降低。严格控制脂肪摄入，成人25~30g/d，儿童10~15g/d；禁食糖类（蔗糖、甜点心、糖果等）；蛋白质适当提

2、高。高脂蛋白血症营养治疗II型（高β-脂蛋白血症）β-脂蛋白升高，胆固醇和甘油三酯正常或偏高。皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加快，有时合并肝功能不全、肾病及甲状腺功能亢进等。与进食过多动物脂肪和胆固醇有关；与遗传有关。严格限制胆固醇，<300mg/d；限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和脂肪酸，尽可能减少肉类食品；可提高蛋白质的供给量；糖类适量，禁食蔗糖、甜点心等；限制饮酒。高脂蛋白血症营养治疗III型（“阔β”带型）前β-脂蛋白（VLDL）、血清胆固醇和甘油三酯均升高。多于45岁以后发病，肥胖体型，可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐

3、量试验异常。能量摄入过多。限制能量，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。注意：能量控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，产生酸中毒，也可致心律失常。糖类、蛋白质、脂肪分别占50%、20%、30%，适当增加玉米油，胆固醇摄入量应<300mg/d，限制饮酒，忌甜食。高脂蛋白血症营养治疗IV型（高前β-脂蛋白血症）血清VLDL和甘油三酯明显增高，胆固醇正常或偏高。常见于30岁以上伴有肥胖的患者，血尿酸增高，糖耐量试验异常。遗传或饮食不当，尤其是能量和糖类摄入过多。维持理想体重为原则，控制能量和糖类；适当增加蛋白和多不饱和脂肪酸及控制胆固醇<300mg/d，限制饮酒。高脂蛋白

4、血症营养治疗V型（高乳糜微粒和前β-脂蛋白血症）血清CM、VLDL和甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或偏高。常见症状有肝脏和脾脏肿大、皮肤黄斑、糖耐量试验异常、血尿酸增高、脂蛋白脂酶活性降低，可合并肥胖。饮食不当，脂肪摄入过多。单纯控制脂肪2周，血脂可降低；维持理想体重；供给高蛋白质饮食；忌用甜食；限制饮酒。●均衡的营养要摄取均衡营养；●维持理想体重减轻体重可显著降低血三酸甘油脂，并升高高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－胆固醇）浓度。减轻体重应饮食控制及运动二者并行，每天减少500大卡，则每星期可减少3500大卡，一星期可减轻约0.5公斤的体重。一星期减轻体重以0.5-1公斤为原则，切勿操之过

5、急；●控制脂肪总摄取量欲控制食物中油脂之摄取量，应少吃油炸、油煎及猪皮、鸡皮等含油脂高之食物；●多选用单元不饱和脂肪酸适量摄取多元不饱和脂肪酸。如橄榄油、花生油、菜籽油；少用饱和脂肪酸，含量高之油脂，如猪油、牛油、奶油等动物性脂肪；多元不饱和脂肪酸，包括n-6及n-3脂肪酸；含n-6较丰者如红花子油、葵花油、大豆油及玉米油；n-3主要来源为鱼类如秋刀鱼、鲑鱼等，其含丰富EPA及DHA。据研究可降低血中甘油酸三脂浓度；●少吃胆固醇量高之食物如内脏类、卵类等，蛋黄之摄取每周以2～3个为原则；●多食用多醣类食物主食方面应多食用五谷根茎类等多醣类食物，而减少单醣类食物的摄取。如精制甜食，含有蔗糖

6、或果糖之饮料，各式糖果或饼乾等。因其易造成血中三酸甘油脂浓度升高；●多摄取富含纤维质之食物富含纤维质之食物如蔬菜类等，尤其是可溶解纤维（如洋百菜、果胶等）可降低血胆固醇；根据报导酒精会增加血中胆固醇浓度，亦会增加三酸甘油脂浓度，故心脏病患者饮酒尚需考虑。除了以上饮食原则外，适当调整饮食形态亦是必须的，如戒烟及规则运动，可强健身心并降低患冠状动脉疾病之危险性。２）适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白━高密度脂蛋白（ＨＤＬ）的含量，高脂血症高脂血

7、症时生热营养素分配分型糖类蛋白质脂肪A单纯性甘油三酯增高50~5515~2025~30B胆固醇增高601618C甘油三酯及胆固醇均高502030D预防型621424高脂血症营养治疗A型（单纯性甘油三酯增高）限制总能量，常有超重或肥胖，应先减体重，甘油三酯会降低；不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆，烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖；限制胆固醇，<300mg/d，每周食鸡蛋3只；适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉