绪论与疾病概论(5年制非临医)课件.ppt

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1、病理生理学主讲：余卫平教授绪论․概念․内容․主要研究方法․发展简史关于“病理生理学(pathophysiology)”․是一门医学基础理论课，是“桥梁”学科․研究疾病发生、发展的一般规律与机制․阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据把医学生从学习正常人体的有关知识，逐步引向对患者机体的认识。病理生理学在医学中的任务病理生理学内容․总论（绪论+疾病概论）․病理过程（基本病理过程）․各论（各系统器官病理生理学）․各个疾病的病理生理学主要研究方法․急性和慢性动物实验：主要手段․临床观察․疾病的流行病学研究․细胞

2、学实验․分子生物学实验（社会群体个体器官系统细胞分子）疾病概论第一节健康与疾病第二节病因学第三节发病学第四节疾病的转归第一节健康与疾病概念一：健康(health)不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)。世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)概念二：亚健康(sub-health)状态是介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。概念三：疾病是机体在一定的条件下受病

3、因损害作用后，因机体自稳（homeostasis）调节紊乱而发生的异常生命活动过程。第二节病因学一、疾病发生的原因简称病因，又称致病因素。指能引起某一疾病的特定因素，决定该病的特异性。病因是引起疾病的必不可少的因素。病因的分类․生物性因素․理化因素․营养性因素․遗传性因素․先天性因素․免疫性因素․精神、心理和社会因素二、疾病发生的条件主要指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。其中能加强病因作用或促进疾病发生的因素称诱因(precipitatingfactor)。诱因的分类․外部条件自然条件社会条件․内部条件年

4、龄性别遗传易感性体质遗传易感性(geneticpredisposition)指某些遗传基因缺陷的个体容易发生某种疾病的素质。原因和条件的关系原因和条件是相对的同一个因素可以是引起某一疾病的原因，也可以是另一疾病发生的条件。第三节发病学一、疾病发生发展的一般规律二、疾病发生的基本机制一、疾病发生发展的一般规律․损伤与抗损伤反应․因果交替․局部与整体关系损伤与抗损伤反应․损伤反应是指引起机体发生功能、代谢及形态结构异常变化的反应。․抗损伤反应是指对抗这些损害的反应，包括生理性防御适应性反应和代偿反应。损伤与抗损伤反应

5、的意义․损伤与抗损伤反应在一定的条件下可以互相转化․损伤与抗损伤反应是推动因果交替的动力，影响着疾病的转归因果交替原始病因引起的结果是机体某一部分的损害，而这种损害又可作为发病学原因引起新的变化。这样，原因和结果不断交替，推动疾病过程不断发展，称为疾病发生发展中的因果交替。在某些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化又可以互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环（viciouscycle）。局部与整体关系任何疾病都有局部表现和全身反应，局部的病变反应可

6、通过神经-体液机制影响机体整体；机体整体状态也可影响局部病变的发展。二、疾病发生的基本机制․神经机制․体液机制․组织细胞机制․分子机制神经机制主要是指致病因素通过作用于神经反射系统的各个环节导致该系统功能紊乱而引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化。体液机制主要是指致病因素通过引起体液中活性成分及体液量的改变，造成内环境紊乱而引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化。神经体液机制体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与疾病发生、发展，引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化称为神经体液机制。组织细胞机制指致病因素作用

7、于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞的功能、代谢障碍及形态结构损害，从而引起细胞的自稳态调节紊乱。․各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子物质的异常，反之，分子水平的异常变化又会不同程度地影响机体正常生命活动。․由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病称为分子病（moleculardiseases）。分子机制基因病(genedisease)․由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病称为基因病。․由一个疾病相关基因异常

8、引起的基因病称为单基因病（如PKD1缺陷致多囊肾）․由多个疾病相关基因共同控制其表型性状的疾病称为多基因病（见于高血压、糖尿病等）第四节疾病的转归概念：指疾病过程的发展趋向和结局，包括康复和死亡两种形式。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比和及时有效的治疗。疾病转归的形式․康复完全康复不完全康复․死亡死亡传统概念死亡是一个渐进的发展过程，包括濒死