颅内压增高护理(护理讲课比赛课件).ppt

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1、颅内压增高ICU：蔡丽月学习目标与要求掌握:颅内压增高的临床表现熟悉:颅内压增高的病因了解:颅内压增高的病理生理一、解剖特点颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液1400mL1250mL75mL75mL100%89%5.5%5.5%是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。二、颅内压（intracranialpressure）ICP成人为0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)三、颅内压正常值以脑脊液的静水压为代表。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，并出

2、现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征。四、颅内压增高(intracranialhypertersion）五、颅内压增高病因1.颅内容物体积增大脑脊液增加脑脊液增加血流量增加脑体积增加五、颅内压增高病因2.颅内空间或颅腔容积减小主要依靠脑脊液量的增减实现六、颅内压调节颅内压增高时⑴代偿期：吸收速度增加，脑脊液分泌减少而吸收增加。⑵失代偿期：吸收障碍，脑室出口和蛛网膜下腔池受压或闭塞，导致颅内脑脊液总量增加，促进颅内压增高。六、颅内压调节临界点1965年Langfitt用狗做实验临界点脑组织灌注不足：脑灌注压低于40mmHg，脑血管自动调节失效，可导致脑死亡。2.脑疝：（Brain

3、herniation）最严重七、颅内压增高的后果1.头痛2.呕吐3.视神经盘水肿4.意识障碍及生命体征变化5.其他症状及体征八、颅内压增高临床表现呕吐头痛视神经盘水肿三主征头痛最常见最早最主要程度与ICP成正比清晨与晚间多见咳嗽、弯腰和低头等会加重呕吐AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText与进食无关出现在剧烈头痛时吐后头痛可缓解呈喷射状视神经盘水肿正常视神经盘水肿5step4step3step2step1step模糊浅昏迷昏迷深昏迷清醒意识障碍生命体征紊乱BP↑---全身周围血管收缩P↓慢---心搏出量↑R↓深慢---肺泡02

4、-CO2充分交换。Cushing综合征于1902年作为观察颅内压的指标不典型表现头晕、猝倒复视九、辅助检查CTMRIX线脑血管造影十、处理原则处理原发疾病非手术治疗手术治疗1.颅内压正常值2.颅内压增高的概念3.颅内压增高的临床表现4.Cushing综合征小结思考题1、颅腔内容物有哪些？2、颅内压正常值？3、颅内压增高的原因有哪些？4、颅内压增高的临床表现？Thanks