中药保留灌肠课件.ppt

中药保留灌肠课件.ppt

ID:57197709

大小:55.00 KB

页数:18页

时间:2020-08-03

中药保留灌肠课件.ppt_第1页
中药保留灌肠课件.ppt_第2页
中药保留灌肠课件.ppt_第3页
中药保留灌肠课件.ppt_第4页
中药保留灌肠课件.ppt_第5页
资源描述:

《中药保留灌肠课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、中药保留灌肠广州市中医医院妇科、内分泌科2016-8-21中药保留灌肠中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠,使药液保留在肠道内,通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。中药结肠滴注参照此项操作技术。一、适用范围适用于慢性肾衰、慢性疾病所致的腹痛、腹泻、便秘、发热、带下等症状。二、评估1.病室环境、温度适宜。2.主要症状、既往史、排便情况、有无大便失禁、是否妊娠。3.肛周皮肤情况。4.有无药物过敏史。5.心理状况、合作程度。三、告知1.操作前排空二便。2.局部感觉:胀、满、轻微疼痛。3.如有便意或不适,应及时告知护

2、士。4.灌肠后体位视病情而定。5.灌肠液保留1小时以上为宜,保留时间长,利于药物吸收。。四、用物准备中药、温开水、治疗盘、治疗碗2只、水温计、灌肠袋(注洗器)、弯盘、手套、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、治疗巾、垫枕、卫生纸、垫枕、必要时备便盆、屏风。操作重点步骤1、操作前,嘱患者现排便排空膀胱,评估患者配合程度,了解目的及患者病变部位,以便采取适合的卧位和肛管插入的深度。直肠或结肠病变采取左侧卧位,回盲部或阿米巴痢疾的采取右侧卧位,双膝弯曲,将裤腿脱至膝部,臀部移至床沿,垫枕将臀部抬高10CM,以利于药液的保留。2、润滑肛管,抽吸药液,连接肛管排气于弯盘内

3、,插肛管前嘱病人深呼吸使肛门括约肌放松同时轻轻插入直肠15~20CM。操作重点步骤3、插管动作要轻缓,以免损伤肠粘膜,药液灌注速度不宜太快。 直肠滴注,一般30-50滴/min为宜,亦要根据患者病情调节滴速。高热及伤津重病人,速度宜快,一般可80-110滴/min;气血两亏及其他慢性病人,速度宜慢,以30-70滴/min为宜;外感病人使用解表药液时,若已见患者微汗热退者,可终止点滴。操作重点步骤操作重点步骤4、缓慢注入药液后再注温开水5-10ml。嘱病人尽可能忍耐,保留1小时以上再排便。操作重点步骤5、操作中,要量好药液温度,高热及实热病症点滴液宜凉,以4℃左

4、右为宜;虚寒性疾病点滴液宜温,以42℃为宜,其他疾病调节药温在39-41℃为宜。肛管要细软,动作轻柔,插入要深,压力为灌肠袋液面至肛门不超过30cm,药量因人而异,成人为200-300ml,小儿按年龄酌减,1岁以内用15-30ml,1-3岁用30-60ml,3岁以上用60-100ml。每日2-3次,一般7-20天为一个疗程。操作重点步骤6、操作过程中注意与合作沟通,询问患者有无腹胀、腹痛及便意。7、拔管后嘱患者抬高臀部10ml,平卧1小时以上。8、灌肠时间以大便后或临睡前为佳。灌肠过程中患者如有便意,可嘱患者张口呼吸,同时按摩患者的骶尾部。注意事项1、肛门直肠

5、、结肠术后,大便失禁,孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。女性患者宜避开月经期与产褥期,孕妇慎用。2、慢性痢疾,病变在直肠和乙状结肠,宜采取左侧卧位,插入深度15-20cm为宜;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度18-25cm;阿米巴痢疾病变多在回盲部,应采取右侧卧位。3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,应立即停止灌肠并报告医生。4、灌肠液温度就在床旁使用水温计测量。意外情况的处理及预防1、虚脱:灌肠过程中患者突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。一旦发生应立即停止操作,嘱患者平卧休息,饮适量的温开水,注意保暖。预

6、防:灌肠液温度应稍高于体温,约39-42℃,不可过高或过低;流速应根据患者的身体情况、耐受力调节。意外情况的处理及预防2、肠道粘膜损伤:表现为肛门疼痛,排便时加剧,伴有局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血;甚至排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血等对症处理。预防:插管前,向患者详细介绍其目的、意义,使之接受并配合操作;插管前用石蜡油润滑肛管前端,减少插管时的摩擦力;操作时应顺应肠道解剖结构,手法轻柔,肛管插入不可过深,特别是有黏连性肠梗阻的患者;选择肛管粗细适合、质地软的肛管;避免使用对肠粘膜有腐蚀作用的药液。复习内容注意事项:1、肛门

7、直肠、结肠术后,大便失禁,孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。女性患者宜避开月经期与产褥期,孕妇慎用。2、慢性痢疾,病变在直肠和乙状结肠,宜采取左侧卧位,插入深度15-20cm为宜;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度18-25cm;阿米巴痢疾病变多在回盲部,应采取右侧卧位。3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,应立即停止灌肠并报告医生。4、灌肠液温度就在床旁使用水温计测量。九、案例患者张某,女23岁,住院号12629,因“下腹隐痛伴腰酸1月余”入院,诊断:盆腔炎(气滞血瘀)入院症见:精神好,下腹隐痛,伴有腰酸,无恶心呕吐,纳眠

8、佳,小便可,大便1-3次/天,质稍稀。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。