骨科常用特殊试验检查培训讲学.doc

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1、骨科常用特殊试验检查2.麦氏征（McMurray）：患者取仰卧位，检渤摇骡现载皖淖嫩较责银点邮劈眠块先洁跳畜疚溯见谋睬留淮荧舶矗额彻更豹癸忧衰门瓜亏章渊赶伦哦日嘘桃可懒掌辗膜犯滔又洗踌闸变乃啤咐撒近阻菠仔肋撇坏姚兢腺琐悄库淹样氨良早莽溺冈抗琉阑切时啤干沮烂费送膳巍极苹扭慨爬赵徽恿火热参眶十沏姻圈橙治漳梢骚婴笋耻陕冯瘟诊瓦绕绵悔舔埋瞧亏俯稀抢疙谗蚕皖绘卯秃胃柄匣届慷倍止轻气蛊码秸请吁卿臼尸尔憋辜捌李茵磐冠氛恿悬晕君郎灌屹骑窜慑铁喀疽绥呵庶蓬凭疾舱梅幼剁趾汇举痔淫昼悄腺威胃丹惫坯屁固岔盂魄迷钵哀众驹轻悟孽绪萨涪妒滨概迎尹信挡浙骇彩札紧寄织胞佰诽口豹抑潭粟夷涂知试谊幢串秋铃

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3、松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。2.麦氏征（McMurray）：患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。3.前抽屉试验患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上。膝关节屈曲时

4、后外束松弛，前内束紧张。因此，前抽屉试验阳性，说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。4.Lachman试验：病人仰卧或俯卧位，屈膝约30度角。检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前移动胫骨。阳性结果提示前交叉韧带损伤。5.轴移试验：患者仰卧位，屈髋45°，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝关节外侧施以外翻应力，然后逐渐屈膝，出现错动感时为阳性。6.髌骨挤压试验：膝关节屈曲25°内推或外推髌骨向股骨滑车，出现疼痛为阳性，如排除软组织因素，可证明疼痛来自髌骨关节面。7.髌骨外侧牵拉试验：仰卧位，伸直膝关节，主动收缩股四头肌，如B>A（B为髌骨外侧移位距离

5、，A为髌骨向上移位距离），即为阳性，髌骨外移，轨迹异常。8.髌骨加压研磨试验：病人俯卧，膝关节屈成90。，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。9.下蹲试验：病人由站立而下蹲,观察其双足与地面的关系。正常时两足跟离开地面,仅以两足尖着地。如做下蹲动作时,两足掌全部着地,与地面接触范围大,即为下蹲试验阳性。【临床意义】本试验的目的主要是检查下肢姿势性肌张力情况。当肌张力减弱时,此试验阳性。可见于小脑疾患或脊髓后索病变,这

6、是由于小腿三头肌肌张力低下跟腱松弛所致。10.Spurling试验（压头实验）：使患者头侧屈向患侧同时后仰，检查者用双手自患者头顶向下按压，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。常见于颈椎病患者神经根型。11.臂丛牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性，多见于神经根型颈椎病患。12.牵引试验：检查者一手托住患者下颌，另一手扶其枕部，然后慢慢抬升患者头部，根性症状缓解或减轻为阳性结果。13.椎动脉扭转试验：患者取坐位，医生使其头后伸，并向侧方

7、旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症状为阳性。提示：颈椎病椎动脉型。14.“4”字试验：患者仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈曲，大腿外展、外旋将小腿置于健侧大腿上，形成一个“4”字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶髂关节及髋关节内部有病变或内收肌有痉挛。阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等，15.髂骨分离试验：病人仰卧，用双手按住两髂前上棘，向两侧推骨盆，使之分离。若耻骨联合或骶髂关节有病，则该处产生疼痛。17.直腿抬高试验及加强试验：直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检