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1、儿科常用标本的采集1234概述毛细血管采血法静脉血标本采集法动脉血标本采集法血标本的采集PART01概述血液是由血浆和血细胞两部分组成,在体内通过循环系统与机体所有组织器官发生联系,参与机体的每一项功能活动,对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡有着重要的作用。血液系统发生病变时,可以影响全身组织器官,组织器官病变又可直接或间接地引起血液或成分改变。因此,血液检查是临床最常用的检验项目之一,它可反映机体各种功能及异常变化,为判断患者病情进展程度以及治疗疾病提供参考。概述血标本的采集PART02毛细血管采血法毛细血管采血法的常用采血部位为耳垂和手
2、指末梢。凡用血量较少的检查,一般从手指取血,手指采血操作方便,可获较多血量,成人以左手无名指为宜;婴幼儿可从拇指或足跟部采血。严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。耳垂采血疼痛较轻,操作方便,但耳垂外周血液循环较差,血细胞容易停滞,受气温影晌较大,检查结果不够恒定。一般由检验科工作人员具体实施。毛细血管采血法毛细血管采血法PART03静脉血标本采集法静脉血标本采集(intravenousbloodsampling)是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括:①四肢浅静脉:上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)、腕部及手背静脉;下肢常用大隐静脉、小隐静
3、脉及足背静脉。②颈外静脉:婴幼儿在颈外静脉采血。③股静脉:股静脉位于股三角区,在股神经和股动脉的内侧。静脉血标本采集法静脉血标本采集法1.全血标本测定血沉、血常规及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸肌酸血氨的含量。2.血清标本测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。3.血培养标本培养检测血液中的病原菌。目的静脉血标本采集法静脉血标本采集法评估:①患者的病情,治疗情况、意识状态、肢体活动能力;②对血标本采集的了解、认识程度及合作程度;③有无情绪变化如检验前紧张、焦虑等,有无饮食、运动吸烟、药物以及饮酒、茶或咖啡等;④需做的检查项目、采血量及是否需要特殊准备;⑤静
4、脉充盈度及管壁弹性,穿刺部位的皮肤状况如有无水肿,结节、瘢痕、伤口等。解释:向患者及家属解释静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。评估患者并解释操作前准备静脉血标本采集法患者了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。取舒适卧位,暴露穿刺部位。患者准备操作前准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。护士准备静脉血标本采集法治疗车上层:注射盘、一次性注射器(规格视血量而定)、针头或头皮针及标本容器(试管、密封瓶)或双向采血针及真空采血管(见附14-1)、止血带、治疗巾、注射用小垫枕、胶布、检验单(标明科室,床号、姓名、标本类型、标
5、本采集时间)、手消毒液,按需要准备酒精灯、火柴。(2)治疗车下层:生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。用物准备操作前准备清洁、安静,温湿度适宜,光线充足或有足够的照明,必要时屏风或围帘遮挡。环境准备步骤说明与要点1.洗择适当容器根据检验目的选择适当容器,检查容器是否完好,并在容器外贴上标签,注明科室、床与弓、姓名、性别、检验目的及送检日期2.核对携用物至患者床旁,核对患者的床号、姓名,核对检验单,标本容器3.选柽静脉选择合适的静脉,将治疗巾铺于小垫枕上,置于穿刺部位下4.消毒皮肤按静脉注射法扎紧止血带,常规消毒皮肤5.二次核对静脉血标本采集法操作步骤根据不同的检
6、验目的计算所需采血量确认患者,操作前查对操作中查对嘱患者握拳,使静脉充盈步骤说明与要点6.采血(1)穿刺、抽血:持一次性注射器或头皮针,按静脉注射法行静脉穿刺,见回血后抽取所需血量(2)两松一拔一按压:抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,按压局部1~2分钟(3)将血液注入标本容器静脉血标本采集法操作步骤穿刺时一旦出现局部血肿,立即拔出针按压局部,另选其他静脉重新穿刺防止皮下出血或淤血凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟注射器采血同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注人血培养瓶,然后注人抗凝管,最后注人干燥试管步骤说明与要点2)全血标本:取下针头,
7、将血液沿管壁缓慢注人盛有抗凝剂的试管内,轻轻摇动,使血液与抗凝剂充分混匀3)血清标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注人干燥试管内静脉血标本采集法操作步骤勿将泡沫注人防止血液凝固1)血培养标本:先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀防溶血,勿将泡沫注入,避免震荡,以免红细胞破裂溶血标本应在使用抗生素前采集,如已使用应在检验单上注明一般血培养取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血10~15ml步骤说明与要点真空采血器采血(2)采血:见回血,将采血针另一端拔掉护套,然后剌入真空管。松止血带,采血至需要量7.操作
8、后处理静脉血标本采集法操
