心衰的超声诊断特点.ppt

《心衰的超声诊断特点.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心力衰竭的超声学诊断收缩性心衰的多普勒超声学诊断：一：左室等容收缩期指标1.左室压力最大升速（dp/dt）max:代表左室心肌收缩力正常：1650土300mmHg/s若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱，变化值>10%的正常值应当考虑非生理因素。2.左室心肌纤维最大胜利缩短速率：正常：44.0土8.4/s低于正常值说明心肌收缩力减弱收缩性心衰的多普勒超声学诊断：二：右室等容收缩期指标：1.右室压力最大上升速率可敏感的反应右室心肌收缩力变化，且不受右室后负荷影响，但易受右室前负荷影响。2.右室心肌纤维最大生理缩短速度收缩性心衰

2、的多普勒超声学诊断：三：左室射血期指标：1.左室容量：2.心搏量SV：每次心动周期左室排出的血流量正常值每搏男70~90ml女50~80ml，收缩性心衰时下降。3.心排血量CO：每分钟左室排出的血流量正常值男4.5~6.0L/min，女3.5~5.0L/min4.射血分数EF：心搏量与左室舒张末期容积比值，不受到左室前后负荷的影响，能较为客观的反映心脏泵血功能：正常值为67%土8%，在静息状态下测得EF符合心衰标准有：轻度心衰：40~50%中度心衰：30~40%严重心衰<30%5.短轴缩短分数FS：近似左室射血分数，可提示室壁

3、是否有运动异常正常值>25%，低于正常值提示心功能减退收缩性心衰的多普勒超声学诊断：三：左室射血期指标：6.平均环周纤维缩短速率Vcf：可显示室壁运动的幅度与运动时间，比较准确反映心肌纤维运动速度Vcf正常值为1.1周/s7.主动脉血流参数：可反映左室收缩功能，但同时受到左室前负荷的显著影响，心功能减退时，以下指标可相应减小。主动脉最大速度正常值0.72~1.02m/s主动脉血流最大加速正常值14~26m/s²主动脉血流平均加速度正常值7.35~13.2m/s²主动脉血流流速积分正常值12.6~22.5收缩性心衰的多普勒超声学

4、诊断：四：右室射血期指标1.右室容量：正常应当为舒张末容积91土27ml，收缩期容积为48土23ml2.心搏量SV：3.射血分数EF：4.肺动脉血流参数：可反映右室收缩功能，但受到右室前后负荷的影响大，对右室收缩功能评价价值有限。肺动脉血流最大速度：正常值0.60~0.90m/s肺动脉血流平均加速度MA:正常值2.7.~5.15m/s²肺动脉血流流速积分SVI：正常值10.6~20.5m/s收缩性心衰的多普勒超声学诊断：五：左室局部收缩功能指标室壁运动计分指数WMSI：记录二尖瓣，乳头及，新建三个水平的左室横轴断面，一二尖瓣交

5、界处，乳头肌肉附着点，室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据，将左室室壁分为16节段，按照以下计分：1分=运动正常，2分=运动减弱，3分=运动小时，4分=矛盾运动，5分=室壁瘤。将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值，1分为正常，1~1.5表示左室收缩功能轻度减退，1.5~2.0表示左室功能中度减退，>2.0表示左室收缩功能重度减退。舒张性心衰的多普勒超声学诊断：一：左室等容舒张期指标1.左室压力最大下降速度:反映了左室的舒张功能，如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降，左室舒张功能减退。正常值为（1825土261）

6、~（2922土750）mmHg/s2.左室心急松弛时间常数T：反映左室心肌松弛性，松弛性降低时T升高。正常值为T<40ms舒张性心衰的多普勒超声学诊断：二：右室等容舒张期指标1.右室压力最大下降速率：临床意义与左室压力最大下降速度相同2.右室心肌松弛时间常数：临床意义与做事心肌松弛时间常数相同舒张性心衰的多普勒超声学诊断：三：左室充盈期指标1.左室等容舒张时间IVRT：指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间，左室心肌松弛速率降低时，IVRT延长。正常值:<40岁者为69土12ms；>40岁者为76土13ms2.二尖瓣血流舒张早期

7、最大速度EV：正常值0.86土0.16m/s早期舒张障碍时下降，晚期由于长期左房压力升高而上升3.二尖瓣血流心房收缩期最大速度AV：正常值0.56土0.13m/s舒张性心衰的多普勒超声学诊断：四：右室充盈期指标：评估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒张时间IVRT：指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间，正常值为40~90ms,收缩功能下降时时间缩短。2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速EV:正常值为0.57土0.08m/s。3、三尖瓣血流心房收缩期最大流速AV：正常值0.39土0.06m/sEnd