吸痰课件说课材料.ppt

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1、康复科陈瑶吸痰法案例2021/8/14案例：患者，张XX,男，33岁，因"四肢乏力、言语不清6月余“诊断为：1、弥漫性脑损伤2.热射病和热射病后遗症，入院后予改善智能、营养神经、改善循环等药物以及运动康复治疗。生命体征平稳，有饮水实验呛咳，可进食普食但速度缓慢！事件经过：2007年5月3日20:00左右因家属喂药后患者出现呛咳，家属自行拍背未见明显改善，数分钟后家属呼救，护士至床边，发现患者四肢抽搐、意识丧失、全身皮肤紫绀、双目上翻、胸廓起伏微弱、呼吸音消失。患者发生了什么情况？你作为当班护士，你会怎么做？吸痰袋内用物吸引管1条吸痰管2条玻璃接头

2、1个手套1双2.利用电动吸引器：电源指示灯压力表储液瓶安全瓶脚踏开关压力调节器开关紧急情况下如何有效吸痰？入出出入1.插电源-指示灯亮，可用2.启动方式：打开开关调节负压连接吸痰管（手动控制负压）吸痰打开开关调节负压关闭开关连接吸痰管（脚踩脚踏板控制负压）吸痰原理：接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出如何使用电动吸引器使用流程溢流阀2021/8/14儿科神内SICU普通病房便携式东院电动吸引器种类：学习内容一.吸痰法的定义二.吸痰法的适应症三.吸痰时机五.掌握吸痰并发症的预防

3、及处理四.掌握吸痰操作步骤及注意事项学习内容一.吸痰法定义1是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。适应症2用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者窒息时的急救无绝对禁忌症2021/8/14三.吸痰时机1.呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊双肺痰鸣音，患者无力咳痰2.机械通气患者血氧分压，血氧饱和度降低或呼吸机气道高压报警3.气管切开者气管内明显分泌物，呼吸频率加快，有自觉症状按需吸痰2021/8/14四.操作步骤及注意事项评估患者环境准备物品准备护士准备

4、操作前准备评估患者（带病例、听诊器、电筒，必要时带压舌板等）2021/8/14评估患者听诊12操作前准备—翻身拍背2021/8/14方法：手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量由下至上，由外向内均匀地叩击肺部震动气道频率：每一肺叶叩击1-3min，3-5次/秒，每次叩击时间5-15min2021/8/14中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶有盖罐（无菌生理盐水），弯盘（无菌手套），合适的吸痰管，（吸痰管的外径不应超过气管导管内径的二分之一）2.评估电动吸引器各管连接是否正确，紧密检查及调节负

5、压成人0.033～0.053Mpa小儿0.013～0.033Mpa贮液瓶内吸出液不要过满2/3，及时倾倒3.紧急情况下立即吸痰操作前准备物品准备1.物品准备将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖生理盐水纱布，定时以紫外线消毒室内空气。环境准备护士准备着装整洁，戴口罩，帽子在流动水下六步洗手操作前准备环境及护士准备色标浅绿浅蓝黑白绿橙外经2.02.673.334.04.675.33规格6Fr8Fr10Fr12Fr14Fr16Fr普通型长度40mm防静电型50mm吸痰管型号的选择成人12-1

6、4号儿童：10号新生儿：6-8号1、经口鼻吸痰病人：2、经气管插管及气切病人吸痰：吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2(F)=［人工气道套管内径(mm)－2］×2。吸痰管型号吸痰方式2021/8/14吸痰方式机械通气病人，减少感染减少肺不张五吸痰术操作流程携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录指导配合清醒患者（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出昏迷患者：（1）用压舌板或口咽管助其张口（2）机械通气患者：胸前铺无菌治疗巾，二人合作采用开放式膨肺

7、吸痰法或密闭式吸痰法2021/8/14气切口吸痰插管深度：10-20cm气管插管：10-25cm即气切管插入长度加1-2cm或插至气管隆突处退1-2cm插入深度：吸痰注意事项口腔：14-16cm鼻腔：22-25cm2021/8/14无菌原则,一管一用，动作轻柔进吸痰管时不可给予负压吸痰前后予高流量吸氧或纯氧3min每次吸痰时间<15s,间隔3-5min，连续不超过3次左右旋转、向上提拉吸引，避免上下提插。操作要点吸痰注意事项2021/8/143min100%O2吸痰注意事项吸痰后冲洗吸痰管、吸引管勿盲目插入，避免过深。观察SP02和生命体征，血氧

8、下降，紫绀，心率下降立即停止吸痰，休息后或给予机械通气后再吸观察记录痰的性质、量、颜色无菌吸痰盘：Q4h更换，分别注明口鼻、气切用操作要