MRI在软骨损伤中的应用.ppt

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1、MRI在软骨损伤中的应用价值关节软骨三无：血管、淋巴管、神经组织分层结构独特的细胞外基质II型胶原结构ArticularKnee:Cartilage关节软骨White,shinymaterial,tough,rubbery白色、有光泽、有弹性的、有硬度的Consistency.¼”thickFunctionabsorbshock吸收震荡providesmoothsurface(facilitatemotion)提供表面的润滑Coversendsofbones(joint)覆盖骨末端endsofthefemur,thetopofthetibia,t

2、opofthefibulaandthebackofthepatella股骨末端、胫骨及腓骨上端、膑骨背面7/28/2021Knee:ArticularCartilageArticularcartilageproducesawonderfullubrication关节软骨产生关节液mechanismwithalmostzerofriction,whichhelpsusarticulateourjointsduringdailyactivities.关节液使日常运动零摩擦Synovialfluid-thickviscousfluidlayerinsi

3、dethejoint关节液粘稠的7/28/2021Knee:ArticularCartilageHyalineCartilageComposition透明软骨组成Cells细胞Chondrocytes(onlyonekind)Fluid80%WaterbyVolumeExtracelluarMatrix-TheFrameworkprovidesform&stabilityCollagens胶原Proteoglycans蛋白多糖Non-collagenousproteins7/28/2021Knee:Cartilage7/28/2021正常成熟关节

4、软骨结构Knee:ArticularCartilageChondralboneSubchondralboneJointfluidForceTheinteractionbetweenwater&frameworkgivescartilagemechanicalpropertiesofstiffness&resilience.交换水及矿物质7/28/2021软骨的损伤骨关节炎髌骨软化剥脱性骨软骨炎骨软骨骨折局部特发性骨坏死X线和CT关节腔双重造影曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法技术烦琐需注射大量的空气痛苦—逐渐被放弃MRI对软骨损伤的诊断直接显像软骨

5、结构主观上认为是检出软骨磨损最佳手段敏感性偏低对早期软骨磨损的敏感性明显低于X线和CT关节腔造影MRI技术的改进3D-FLASH脂肪抑制磁化转移—改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测量的准确性MR-AR（MR+关节腔造影）—显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性，尤其是能够发现早期的软骨损伤软骨的MRI检查方法比较SE-T1WI软骨呈中低等信号强度，与软骨下骨结构分界清晰，与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结构SE-T2WI显著增强了软骨和关节液的对比，突出了软骨表面的影象，而软骨与骨结构的界线则不如SE-T1WI清

6、晰梯度回波序列成像（FE）软骨为高信号，但对邻近结构的显示则不佳关节腔MRI造影突出软骨表面影像，对无关节积液者很有帮助3D-FFE成像判断软骨病变十分方便，有假象正常膝关节横断位髌骨股骨软骨血管肌肉正常膝关节横断位髌骨股骨软骨血管肌肉正常膝关节冠状位股骨软骨血管正常软骨的MRI脂肪抑制显示的软骨为一层结构正常软骨的MRI梯度回波显示的软骨为三层结构正常软骨的MRISE-T1WI显示软骨为两层结构正常软骨的MRI图片说明：3D-FFE成像判断软骨改变十分方便，但需注意假像。正常软骨的年龄差别图片说明：各年龄的软骨厚度变化，左列图为T1WI,右列图

7、为T2WI。小年龄的软骨厚，T1WI信号高，T2WI信号低；大年龄的软骨相对较薄，T1WI信号较低，T2WI信号较高。软骨下低信号线宽度变化无规律性。软骨损伤的MRI各种征象软骨表面毛糙征软骨厚度改变软骨线中断征软骨内裂隙软骨信号改变化学位移线改变软骨下骨结构改变软骨表面毛糙征图片说明：髌软骨分别行SE-T1WI(图A)、SE-T2WI(图B)和MR-AR(图C)检查，其T1WI无法显示软骨表面情况，T2WI见软骨表面不平，MR-AR则清晰显示软骨表面毛糙征。软骨表面毛糙征图片说明：股骨髁矢状面（图A）和冠状面（图B）的SE-T2WI显示软骨表面

8、高低不平。软骨厚度改变图片说明：矢状面T2WI（图A）示外侧股骨髁大片的软骨变薄，髌软骨局部变薄。3D-FFE(图B）示外侧股骨髁大片软