护理分级培训教程文件.ppt

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1、护理分级医院ICS11.020C50中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-2013中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-11-14发布2014-05-01实施1.范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。护理分级患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。2.1护理分级nursingclassification在生活中个体照料自己的行为能力。2.2自理能力abilityofself-care人们

2、为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。2.3日常生活活动activitiesofdailyliving;ADL对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100.2.4Beathel指数Barthelindex;BI3.1护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理分为四级护理。3护理分级3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。3.2.2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级(见表1)。3.2.3临床医护人员应根据患者的病情和

3、自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.2分级方法3.3.1符合以下情况之一，可确定为特级护理：a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。3.3分级依据特级护理分级依据特级护理（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。3.3分级依据一级护理3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理:a)病情趋向

4、稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。分级依据一级护理（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.3分级依据二级护理3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理：a)病情趋向稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。分级依据二级护理（

5、1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。3.3分级依据三级护理3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者或无需依赖的患者，可确定为三级护理。分级依据三级护理（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。4、自理能力分级4.1分级依据采取Barthel制定评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。附录A（规范性附录）Barthel指数（BI)评定量表A.1Barthel指数评定量见表A.1。表A.1Barthel指数(BI)评定量表序号项目完全独立需部

6、分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel＿＿＿＿分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”A.2Brathel指数评定细则A.2.1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。A.2Brathel指数评定细则A.2.2洗澡5分：

7、准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2Brathel指数评定细则A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。WS/T431—20135分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。A.2Brathel指数评定细则A.2.4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2Brathel指数评定细则A.2.5控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。A.2Brathel指数评定细则A.2.6控制小便10分：可控

8、制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分:完全失