儿童缺铁性贫血课件.ppt

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1、儿童的缺铁性贫血口服铁生理性铁需求增加静脉铁慢性铁丢失CKD血透GI疾病GI手术妇科疾病CKD非血透代谢问题孕妇儿童和老年人CKD腹透肿瘤缺铁性贫血的人群最常见的单纯缺铁性贫血的人群生长发育快速的儿童孕妇的育龄妇女老年人我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，我国缺铁性贫血发生率达到20%，城市18.2%我国16岁·以下的儿童贫血率高达20%以上。-<2岁31.2%<5岁21.7%10-16岁15.4%新华社2004年10月15日：卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的通知婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况全球性婴幼儿的发病和死亡的重

2、要原因中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍听力障碍视力障碍认知能力下降学习能力下降缺铁性贫血对婴幼儿的危害影响因素影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储备低下下腹部束缚分娩时血红蛋白的转运降低较长的单一母乳喂养食物中铁剂吸收减少不适当的全牛乳喂养食物中铁剂吸收减少；肠道失血添加食物的加入时间和种类食物中铁剂的吸收和利用降低频繁感染感染引起的食欲下降可降低食物中铁的吸收；感染会降低红细胞的生成；寄生虫可导致肠道失血导致儿童缺铁性贫血的影响因素治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.8±1.211.9±0.6<0.0001红细胞压积(%)27.9±2.9

3、35.4±1.8<0.0001平均血球容量(fl)60.5±3.474.6±3.4<0.0001红细胞分布宽度(%)20.6±2.016.8±1.3<0.0001平均视觉诱发电位(毫秒)113.7±16.1106.6±12.4<0.05S.UmitSaricietal,JournalofTropicalPediatrics.132-135,Vol.47,June2001改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平Lozoff,etal,ChildDevelopment,Feb1998,Vol69,No.1,24-36缺铁性贫血母乳喂养质量差大脑铁含量髓鞘形成不良神经活动

4、能力减弱易紧张，有压力感多巴胺功能减弱行为模式不良自我封闭学习能力生存环境不佳养育孩童的生长发育综合素质极差缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变⑴智力和运动能力的低下将持续伴随缺铁性贫血⑵⑶⑷在曾患缺铁性贫血的11－14岁儿童中的长期调查，尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血，但他们在学校中的学习能力还是受到损害的⑸留级数学和写作能力下降体育运动能力低下立体记忆和回忆能力较低1,Lozoffetal,ChildDev1998;69:24-262,Lozoffetal,Pediatrics1987;79:981-9

5、53,Walteretal,Pediatrics1989;84:7-174,Lozoffetal,Pediatrics1996;129:382-95,Lozoffetal,Pediatrics2000;105:E51婴幼儿缺铁性贫血的延续危害在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素⑴⑵⑶牛乳中铁含量低⑷牛乳中的铁不易被吸收⑷在新生儿的补充维生素中，建议每滴含10mg铁，并且从6个月补充到6岁⑸⑹早产儿和低出生体重的婴儿，应从第2周到第4周起，每天补充铁元素2mg/Kg⑺1000g<体重<1500g，每天需要元素铁3mg/Kg体

6、重<1000g，每天需要元素铁4mg/Kg⑻铁加强的婴幼儿配方补充食物（>6.7mg/L）婴幼儿缺铁性贫血的基础预防诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准⑴临床诊断常用血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量婴幼儿缺铁性贫血的检查治疗方法：3mg-6mg/kg/d口服铁剂力蜚能：>6岁儿童150mg.qd<6岁儿童75mg,qd治疗周期：3个月（包括1个月的诊断性治疗),待血色素正常后，需继续服用2-3月以补足铁内铁的储备辅助用药：适当使用VitaminC（或橙汁）婴幼儿缺铁性贫血的治疗力蜚能®-150N-non非I-ionized离子型FER-ferric铁EX-complex

7、复合物多糖铁复合物(Polysaccharide-IronComplex,PIC)通用名：多糖铁复合物胶囊化学结构：多糖碳链＋铁氧体核心规格：150mgx10粒/盒;适应症：单纯性缺铁性贫血用法用量：成人150－300mgQd儿童需在医生的指导下使用力蜚能®成份和化学结构力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节小肠粘膜吸收PICPICPICPICPICPIC力蜚能®在体内的吸收过程稳定的高水溶性以PIC分子形式完整吸收不受pH值等因素影响吸收率不低于硫酸亚铁无金属异味或牙齿着色力蜚能®独特的PIC分子结构17治疗8周时