XML技术在电子病历中的应用.doc

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1、XML技术在电子病历中的应用袁永福2013-03-17前言无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。在各种可选的文档格式中，XML成为最优选择。本文就讨论XML技术在电子病历文档技术中的应用。此外在业界已经有人使用XML文档描述电子病历文档，不过其XML格式五花八门，本文中笔者提出一种详细的XML规范，希望能抛砖引玉，促进业界形成实用的电子病历文档XML标准。作者邮箱：@qq.com。关键字电子病历，XML，标准XSD架构XML的基础地位XML在电子病历开发和应用中处

2、于基础地位。开放文档格式无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。从宏观上看，电子病历乃至医疗信息化是整个社会信息化中的一小部分，社会信息化是一个整体目标，而电子病历、医疗信息化不能封闭而自成一体，而是需要和社会信息化的其他部分进行密切的交流，这不仅仅是数据接口的层面，而是核心功能的相互引用。例如未来医改可能的一个趋势就是商业保险公司深度切入医疗过程。此时商业保险公司需要实时的获得详细的病历数据，可能包含一切数据，此时电子病历系统直接在底层选择开放存储格式显得很必要了

3、。比如目前的区域平台及公卫很火，各个厂家卖力的争夺各个省和地区公卫单子，各自为政。未来几年后，各个公卫系统会融合，文档存储和交换格式标准化就是融合的基础。XML文档格式开放文档格式有很多种，比如HTML、纯文本等等，RTF也勉强算一种，而DOC、ODT等文档格式由于是比较封闭的二进制格式，因此不能算是开放文档格式。在诸多开放文档格式中，谁也比不上XML。其理由有以下：第一，XML的群众基础好。XML已经成为最为常用的国际标准，所有的开发平台和技术都能很好的支持XML技术。中国社会信息化中几乎所有领域已经开始普及XML技术。不懂XML，都不好意思说自己

4、是程序猿。XML成为电子病历系统跨业务领域的数据交流的首选技术了。大家都知道电脑主板上的总线是很重要的，总线虽然未必完全符合CPU/GPU/内存/硬盘等各个专业领域的业务需求，但已经成为计算机系统的基础架构，各模块必须支持。而XML完全有能力成为各个信息化领域的总线，内部未必完全采用，但对外必须支持。第二，XML得到各个IT巨头的支持。IT巨头，特别是数据库巨头都投入巨大的精力在进行XML技术的研究，逐渐的将XML技术融合在关系型数据库中。站在这些巨人的肩膀上，使得快速处理海量XML文件成为可能。反过来，若电子病历文件不是以XML格式存储，这些巨头们

5、不大可能针对电子病历这个“小”领域而定制开发适合电子病历文档格式的数据存储和分析技术。脱离XML技术，电子病历行业也就无法利用巨头们在基础技术研究中获得的成果了。第三，XML能很好的支持电子病历系统业务需求。在笔者具体的实践中，采用DOM技术实现了全功能的电子病历文档，尚未遇到不能满足电子病历系统业务需求的情况，预计未来也会很少遇到。而DOM技术的抽象概念和XML技术的抽象概念是高度一致的，因此也就非常容易的实现了电子病历文档以XML格式进行存储。另外XML技术的向上向下兼容性支持也是其他文件格式所少见的，而且各种特定格式的XML文件之间的转换也是低

6、成本和高效率的。第四，XML文档很适合文件的长期存储。病历文档是需要长期存储几十年上百年的。在长期的存储过程中，存储介质不能避免的出现损坏，都有数据存储时间极限。比如传统机械硬盘盘面上的数据只能存30年，之后由于机械故障及磁场衰减而出现数据丢失。光盘数据存储的时间更短，毕竟光盘在物理上不是晶体，只是一种非常粘稠的液体，分子结构不稳定，稍微遇热就容易变形，而且材料很容易被空气中的氧气所侵蚀氧化，因此常用的光盘数据只能保存几年而已。高端光盘能保存十几年，但成本比较高。大批量数据备份可采用磁带存储数据。理想情况下磁带能也只能保存几十年的数据，而且实际上磁带

7、容易遭受空气中氧气、水分和霉菌的侵蚀破坏，因此存储时间也打折扣。人类曾经制造过号称能保存数据长达亿年的光盘，那就是太空探索飞船旅行者号携带的镀金铜质光盘。由于金和铜都是晶体，分子结构非常稳定，基本上可以说是能永久保存数据，而且这个光盘一直保存在星际空间这种高度真空环境中，没有氧气、水和霉菌的污染，而且不受外界磁场的影响，因此非常稳定。不过这种光盘成本高，无法普及。【参考1】由于当前普及的数据存储技术不能满足病历数据长期存储的需要，这些数据存储介质历经时间的沧桑，必然出现一些损坏，从而导致数据丢失。此时若采用专用的格式，特别是二进制格式，少数几个字节的

8、损坏就会导致整个文档的不可还原的损坏而丢弃。而XML文件是自我描述的，存在不小的冗余，当文件数据发生部分损坏