呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准.docx

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1、呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节　　急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acuteupperrespirtractinfection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种感染性疾病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，而且可引起严重并发症，应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉，过度劳累，体质较弱，呼吸道慢性炎症等病史，需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。一般分为以下各种类型

2、：（一）普通感冒1．病毒感染，秋冬春季多见。2．起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。3．检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物，咽部轻度充血。（二）急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1．由病毒引起，冬春季多见。2．有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热，体温可高达39℃，全身酸痛不适。3．检查见咽部充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴结滤泡增生。下淋巴结肿大。（三）细菌性咽——扁桃体炎1．由细菌感染引起。2．起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、呕吐、腹痛。3．检查咽部

3、明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。（四）疱疹性咽峡炎1．病毒引起，多发生夏季。2．明显咽痛、发热。3．检查见咽充血，于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。二、辅助检查（一）血常规1．病毒感染：白细胞较正常或偏低，淋巴细胞比例升高。2．细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。（二）咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。【疗效判断标准】一、治愈标准（一）自觉症状消失。（二）体温恢复正常。（三）血常规恢复正常。二、好转标准（一）上呼吸道症状明显好转，全身不适基本消失。（二）高热者体温下降1

4、.5℃以上，低热者体温恢复正常。第二节　　急性病毒性上呼吸道感染的分型一般将急性病毒性上呼吸道感染分为普通感冒、病毒性咽炎、疱疹胜咽峡炎、咽结膜热等几种类型：【诊断依据】一、普通感冒普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他类疾病。（一）好发季节为冬春季。（二）局部鼻咽症状较重，如鼻塞、流清涕等，全身症状轻或无。（三）可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。（四）临床分型1.顿挫型：有上呼吸道症状，在24小时内消失，但鼻分泌物并不增加2轻型：有明显的上呼吸道症状，鼻分泌物明显增加，全身症状轻或无，自然病程2-4天。3中度型：局部症状较轻型更为严重。有一

5、定的全身症状，自然病程1周左右4.重型：有明显的上呼吸道及全身症状，常需休息。、（五）白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞增高。（六）病毒分离成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。二、病毒性咽炎（一）好发冬春季。（二）症状以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛。可伴有眼结合膜炎、发热、乏力等。（三）体查可发现咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且有触痛。（四）白细胞计数正常或下降，淋巴细胞升高。（五）病毒多为腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒三、疱疹性咽峡炎（一）多发于夏季，常见于儿童，偶见成人。（二）咽痛程度较重，多伴有发热，病程1周左右。（三）

6、体征有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色丘疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成溃疡。（四）白细胞计数正常或减少，淋巴细胞升高。（五）常由柯萨奇病毒A引起。四、咽结膜热本病需与过敏性鼻炎，流感，急性传染病前驱症状等鉴别。（一）发生于夏季，多于游泳时传播，儿童多见。（二）咽痛、畏光流泪、咽部发痒、发热等。病程4-6天。（三）有咽及结膜充血等体征。（四）白细胞计数正常或减少，淋巴细胞升高。（五）常见于腺病毒或柯萨奇病毒感染。第三节　　急性气管支气管炎急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是指病毒和细菌感染，物理和化学因子刺

7、激或过敏反应等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症。临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。本病是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄，无明显性别差异。常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发。【诊断标准】一、特点起病急，常间有上呼吸道感染症状。全身症状一般较轻，体温往往38℃左右，多于3-5天降至正常，咳嗽咳痰有时可延续2-3周。二、症状出现咳嗽、咳痰、常为刺激性干咳，或有少量黏痰不易咳出，伴胸骨后不适或疼痛。当有细菌感染时呈黏液脓性痰，支气管喉痉挛时可伴有哮喘和气急，全身症状有轻度畏寒，发热等。三、肺部体征可无异常，或呼吸音粗糙，部分有干湿

8、啰音。四、外周血检白细胞计数正常，伴感染时可增高五、胸部X线检查可正常或肺纹理增粗。六、排除其他疾病如百日咳