颈胸腰背疼痛.docx

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1、颈胸腰背疼痛（症状）的简单判断发表者：周孟瀚 6591人已访问     许多人都有颈、胸背、腰背、腰骶和臀部的疼痛的经历。但多数人疼了很久，还不知道为什么。就是去医院，也未必能弄清楚（如果碰到个糊涂大夫的话，呵呵）。甚至因此疼痛迁延，久治不愈。此文的目的，就是想对这些人有所帮助，免得走入治疗歧途。胆囊、心脏、肾脏及胰腺等脏器导致的放射痛，都必须有原发脏器疼痛，需治疗原发脏器疾病，因此不在此列出。一、颈肩部的疼痛（不能抬起胳膊的肩部疼痛不在此范围）症状一：突发一侧的颈后疼痛，头不自觉偏向对侧，同侧的耳朵靠向肩部时疼痛加重，向同侧后看疼痛，仰头疼痛，有

2、时同侧肩及后背疼痛，有的有向同侧肩或上肢的放射样疼、麻等不适感，或者引起一侧的头顶疼痛。解释：这是一侧的颈后肌群的牵拉性损伤或持续收缩性损伤。多由于头向一侧偏斜时间过久导致，多见于躺着看书、看电视、睡高枕头或沙发扶手及落枕等导致。引起放射样的疼麻，或头顶疼痛，是由于肌肉肿胀，穿过肌肉支配疼痛区域的神经受到肿胀的肌肉纤维挤压（不是骨头压迫）。 症状二：持续的颈后不舒服，仰头、低头疼痛，有的不能像一侧的后面看，有的不能仰头、有的不能低头（仰头或低头出现疼痛），有时疼痛延伸至一侧或双侧头顶部。多伴有肩背的痠痛。解释：可以有过症状一的经历，也可以没有。也是

3、颈项肌肉或韧带损伤。多由于弓背耸肩伏案工作过久导致。原理与症状一相同。 症状三：自觉颈后有肿块或骨头突起，变的比以前大，触压有疼痛。低头有牵拉感。解释：这是颈椎的大椎尖上的韧带损伤。由于一次性低头时间过长导致。比如绣花、低头看书、缝纫等。变大和牵拉感的原因是韧带水肿，连带皮肤也水肿，局部体积变大，表皮的紧张度增加。胸背疼痛的症状一，与此相同。 症状四：一侧上肢或手放射样疼痛或麻木，同时有颈部的疼痛或不适，经休息不缓解。甚至无力，拿不住东西。有的还有走路不稳，足有踩踏棉花的感觉。解释：这是颈椎间盘突出，压迫了相应节段的一侧颈神经根或脊髓。神经根受压，

4、引起一侧上肢的放射样疼痛和（或）麻木、无力。脊髓受压，脊髓水肿、坏死，形成走路不稳、脚底有踩棉花感。神经根受压，可以观察。脊髓水肿应尽早手术解除压迫。一旦脊髓神经坏死，就是手术也不能挽回了。注：许多书上都在讲颈椎病，并且还分了很多型。其实都是错的。颈椎除了骨折和骨感染以外，颈椎不会病。颈部的疼痛除了肌肉筋膜，就是间盘突出。以往诊断的颈椎病神经根型、脊髓型就是颈椎间盘突出。其它的类型都与颈椎无关。 二、背部的疼痛症状一：胸背正中有一个点、或一段触压疼痛，低头可以加重。解释：这是胸椎棘突尖与其上附着的韧带结合部的损伤。多由于低头时间过长导致。比如长时间

5、坐位低头看书，或者仰面靠在被卷上睡觉、外力撞击等。可以参见颈肩部的疼痛症状三。 症状二：背部纵向正中与肩胛骨之间疼痛，活动时可以加重或无变化。解释：这是肩胛间肌、斜方肌筋膜、或胸背筋膜的牵拉性损伤。多由于含胸弓背伏案时间过长，也可以一次性过度牵拉上肢（悬吊）或猛然上举上肢（投掷）及长时间反复张扬上肢（打、砸）导致。 症状三：一侧或两侧的背部疼痛，呼吸时加重。始终有痠痛感。解释：这是呼吸肌的损伤或肋骨损伤。多由于外力撞击或躯体的扭转、突然过度伸展等动作导致。 症状四：胸背部一侧或双侧痠痛，有一种后背贴在冰块上的感觉，或着像有东西贴在身上的异物感。解释

6、：这是由于一次性或多次长时间保持含胸弓背的姿势过久导致的一侧或双侧胸背筋膜疲劳性损伤。三、腰背部的疼痛症状一：一侧或两侧的突发疼痛，活动时疼痛加重，躺下后翻身困难，坐起困难。坐位时不能穿袜子。直立时，迈步痠痛无力，不能向后或向前弯腰。解释：这是腰背部肌肉或筋膜损伤。往往都在劳累（久坐、久站或久蹲）之后出现。前屈疼痛，是腰背部筋膜受伤。后仰疼痛，是腰部骶棘肌损伤。抬腿痠痛无力，是髂腰肌损伤。损伤往往不是单一的，而是同时损伤，只是各个肌肉损伤程度不同。 症状二：持续的一侧或两侧腰背痠痛,活动可加重，有时像有东西贴在皮上，皮肤伸不开的感觉。解释：损伤的部

7、位与症状一相同，仅是损伤程度较轻。多是持续的疲劳导致，所以常说“劳损”。局部组织水肿，体积变大，表皮的紧张度增加。像有东西贴在皮上或有凉风的感觉就是局部的水肿导致。 症状三：卧床时不痛，睡到半夜或快到早晨时疼痛，甚至疼痛难忍，起床后稍事活动，疼痛消失。解释：这是腰椎上下关节突的关节面的损伤。直立时，腰椎关节面的承重不是很大，主要由椎体承重。平卧时，责任转移。重力主要均由腰椎的上下关节突的关节面负担，长时间的压迫，使关节面不堪重负而损伤。起床后，关节面负担减轻，疼痛减轻或消失（视关节面损伤的程度而不同）。这多见于强直性脊柱炎（其实质是负重导致软骨损伤

8、）。另外，白天弓背或弓腰坐的时间太久，椎间关节长时间牵拉，关节囊损伤，损伤的关节平卧负重时间长，加重损伤，也会出现睡到后半