治疗室换药室检查标准及制度

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1、中国石油中心医院治疗室换药室质量检查标准与评价（100分）检查内容分值扣分标准1、治疗室换药室每日紫外线消毒２次（小夜21：00－22：00，大夜4：00－5：00），紫外线灯无灰尘4少消毒一次扣一分紫外线灯有灰扣一分2、干缸打开4小时更换，注明打开日期及时间5不符合扣5分3、碘酒、酒精瓶有标签，每周消毒两次(周一.周四)，复合碘棉签使用符合规范2不符合扣2分4、物品定点放置，有标记，抽屉、柜内清洁整齐4一处不符合扣1分5、无菌物品标签规范，无菌物品与非无菌物品分开放置、无过期5标签不规范扣2分未分类放置扣2分有过期物品不得分6、体温计消毒规范，数量与病

2、人数相符4不符合扣2分7、药品柜药品分类（内服、注射、高危、外用药）分开放置有标签，药品柜清洁，储存规范5一处不符合扣1分8、药柜内药品无过期、变质、不混放，口服基数药10片以上。5过期变质不得分处不符合扣1分9、配制好的肝素盐水标明名称、肝素剂量、日期及时间，24小时内使用5不符合扣5分10、抽血、输液一人一带用后消毒并干式存放4一处不符合扣2分11、可再次使用的注射器放在无菌盘内，铺好的无菌盘注明铺盘时间，4小时内使用5注射器放置不规范扣4分，无铺盘时间扣扣1分12、配制好的药液安瓿保留放在相应位置，便于核对41人次不符合扣2分13、非工作人员不得进

3、入治疗室4不符合扣2分14、有正规的双输液卡，输液后在相应位置打勾签全名4一处不符合扣1分18、冰箱内温度2—8℃；不得存放私人物品，无过期药，定期除霜4有过期药扣2分，其他一处不符合扣1分19、进入室内衣帽整齐，操作时戴口罩4不符合扣4分20、护士操作前后洗手或使用手消毒剂2不符合扣2分21、药液打开后注明开启日期，时间，储存方法正确，不过期4不符合扣2分22病区药柜每月第一、三周检查并登记2少检查登记一次扣1分23、严格区分清洁区、污染区2不符合扣2分24、水池清洁、地面无污物，有专用工具清扫2一处不符合扣2分25、无菌物品柜清洁、干燥无浮土2不符合

4、扣2分26、治疗车、治疗盘清洁，物品放置规范2一处不符合扣1分28、严格遵守无菌操作原则5不符合扣5分29、垃圾分类正确，及时处理5垃圾分类不正确扣3分，未及时处理扣2分30、输血后的血袋保存方法正确（用后及时送回血库）2不符合扣2分31、使用后的器械处理、放置规范2一项不符合扣2分32、一床一巾、一桌一布执行到位；拖布标记清楚，分类使用，悬挂放置2符合扣2分33、特殊感染伤口，换下的敷料特殊处理4不符合扣2分合格分为90分护理部适用时间：2013年2月1日至2014年1月31日适用范围：中国石油中心医院各临床护理单元治疗室工作制度1．专人负责治疗室的管

5、理，随时清扫，物品放置有序。2．护士进入治疗室衣帽整洁，戴口罩，操作前后洗手，严格执行无菌操作，非工作人员不得进入治疗室。3．无菌物品与非无菌物品分开放置，灭菌物品效期醒目，专柜放置，每日检查无过期；一次性物品规范管理，确保无过期。4．药品柜内药品盒装，分类放置，标识醒目，专人管理确保无过期。5．干式保存无菌镊子、镊子筒每4小时更换一次，复合碘注明开启时间，24小时内使用，加盖以保证有效浓度。6．治疗车干净整洁，上层为清洁区，下层为污染区，物品摆放有序，治疗操作时推治疗车或持治疗盘。7．无菌治疗巾每4小时更换一次；无菌治疗巾内的药液在2小时内使用，各种溶

6、媒不得超过24小时。8．注射器一用一销毁，杜绝重复使用与堆积放置，针头入锐器盒，医疗垃圾分类放置、规范送并记录。9．每日进行地面、物面的清洁，治疗结束后及时清理，定时通风，每日紫外线照射消毒1小时并做好记录，每月空气培养一次，菌落计数＜500cfu/m³。10．护理人员掌握浸泡消毒溶液配置方法、有效浓度，定时更换，止血带、体温计用后浸泡消毒，定时更换，墩布专用且有明显标识。11．冰箱定时除霜，药品符合储存条件，标识醒目，不得放置私人物品。12．护士治疗操作专心致志，双人核对，防范锐器伤。急诊科清创处置室工作制度1.专人负责处置室的管理，定时湿式清扫，物品

7、放置有序。2.凡进入清创室的工作人员必须衣帽整齐、戴口罩。3.清创室严格执行无菌技术，除工作人员外，其他人员一概不准入内。4.灭菌物品应保持无菌，灭菌日期醒目，一次性物品无破损，均在有效期内使用。5.浸泡消毒液规范配置，按时更换，保证有效消毒浓度；每日紫外线照射消毒一次，做好记录。6.使用中干式保存无菌镊子、镊子筒，每4小时更换一次，严禁用无菌镊子夹取油性物品或非无菌物品。7.治疗车干净整洁，物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，配备速干手消液。。8.工作人员应熟悉清创室内各种物件的固定位置、地点及使用方法，用后放回原处，急救药品、设备定期检查补充。

8、9.处置前要了解患者的一般情况，给予精神安慰，消除紧张情绪。对意外创伤的患者尤其