中西医结合治疗糖尿病的临床体会及护理要点.doc

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1、中西医结合治疗糖尿病的临床体会及护理要点中西医结合治疗糖尿病的临床体会及护理耍点糖尿病是由遗传基因决定的全身性代谢性疾病,多见于中老年人。据报告,1980年我国糖尿病患病率0.67%,1996年为3.12%,1999年上升到3.60%0近几年来,我国糖尿病患者急剧增多,2005年为3000万例,2008年激增至4000万例。且具有明显的年轻化趋势。糖尿病在临床上主要表现为血糖升高,典型的糖尿病症状为“三多一少”即多饮、多尿、多食,体重减轻。由于老年人口渴中枢敏感性减退,故常有口渴、多饮、多尿等症状。

2、如果血糖得不到及时控制,往往会损伤机体的某些组织和器官,从而引起心脏、血管、眼、肾脏和神经等的并发症。老年糖尿病患者可以起病于年轻时期,也可以到老年期才发病。糖尿病的主耍特征是:患病率高、复朵多变、并发症多、治疗难度大。资料与方法临床资料:本组病例确诊为糖尿病,出现24小时尿蛋白持续在250mg以上,同时排除可能引起尿蛋白增高的其他原因,如泌尿系感染,原发性高血压和药物等因I*-100例患者分为治疗组70例,对照组30例。治疗组男31例,女39例;年龄36〜78岁,其中50岁,47例,占67.2%;

3、病程3〜20年;其他并发症;糖尿病视网膜病变52例(74.3%),末梢神经炎34例(48.6%),高血压32例(45.7%),冠心病7例,白内障8例。对照组男13例,女17例,年龄41〜62岁,病程5〜18年,并发症:糖尿病视网膜病变,末稍神经炎,高血压。实验室检查:治疗组尿常规检查,尿蛋白定性27例,(++〜+)者25例,(±〜-)38例。24小时尿蛋白定量70例均2250mg,空服血糖V7.8mmoL/L4例,7.8—11.lmmoL/L18例,>11.ImmoL/L48例。BUNM7.5mmo

4、L/L23例(33.3%)其余正常,肌酹高于正常5例。对照组尿常规检查,尿蛋白定性三(+++)者3例,(++)者11例,(±)者16例,24小时尿蛋口定量30例均2250mg,空腹血糖V7.8mmoL/L1例,7.8-11.ImmoL/L8例,>11.lmmoL/L21例,其余正常。肌酹高于正常2例。治疗组中药治疗:古今民间妙方治疗糖尿病。方1。功能与主治:滋阴潜阳,益气丰津。主治:糖尿病:处方组成:山药30g,龙骨30g,牡蛎30g,党参24g,麦冬12g,知母12g,玄参24g,无花粉15g。水

5、煎服每Hl齐I」,(龙骨、牡蛎先煎)附洗。脉细数无力,病穆长,夜尿量多,可加熟地、山萸肉、金樱子;伴咳嗽者,加桑叶、五味子。方2。功能与主治:清热养阴,益气生津。主治糖尿病:处方组成:生石膏30g,黄精30g,人参叶10g,知丹10g,生地15g,熟地15g,玄参10g,枸杞子10g,山药10g;制用法:水煎服,每日1剂。附注:丨I渴用石膏、知丹、石斛;久病肾阳虚加仙灵脾。方3。功能与主治:泻热导滞,益气养阴,活血散瘀。主治阴虚实热型糖尿病,处方组成:大黄6g,桃仁9g,玄明粉3g,甘草桂枝6g,玄

6、参12g,生地12g,麦冬12g,黄罠30g。附注:尿多加山萸肉;眼底出血加亦芍丹皮;周围神经炎加鸡血藤、忍冬藤、防风。方4。功能与主治:益气生津。主治气阴两虚型糖尿病。处方组成:黄罠40g,生地30g,无花粉25g,黄精30g,生石膏30g。制用法:水煎服,每日1剂(生石膏先下)附注:血糖下降慢者,加花粉、玄参。方5。功能与主治:滋补肝、肾、活血通络。主治肾虚型糖尿病。处方组成:黄精20g,肉次蓉15g,制首乌15g,金樱子15g,淮山药15g,赤芍10g,山楂10g,五味子10g,佛手10g。水

7、煎服,每FI1剂。方6。功能与主治:甘寒润燥,清热生津,主治糖尿病,处方组成:天花粉18g,麦冬30g,乌梅5g,浮小麦30g,鲜茅根30g,鲜竹笋12g,地骨皮5g。水煎服,每H1剂。方7。功能与主治:补脾养阴,主治糖尿病。处方组成:生地15g,麦冬12g,天花粉15g,葛根15g,五味子6g,甘草6g,党参15g,黄罠15g,山药30g,枸杞子12g,糯米1匙。水煎服,每H1齐聽附注:合并高血压加蛤壳、牛藤;皮肤瘙痒加金银花、口疾藜;月经不调加首乌、当归、口芍;视力障碍加玉竹、菊花、枸杞子;口渴

8、加石膏、知母。方8。功能与主治:清热解毒,益气养阴。主治糖尿病,酮症酸中毒,处方组成:生黄罠40g,生地30g,山药30g,玄参35g,黄罠15g,黄连15g,山药20g,茯苓20g,当归20g,生牡蛎50g。水煎服,每FI1齐0。附注:头晕,头痛加夏枯草、钩藤、生龙骨、菊花;视物模糊加青箱子、枸杞子、草决明、芫蔚子;渴饮加生石膏、知母、花粉、海蛤粉;恶心呕吐加陈皮、半夏、竹茹、佩蓝;小便频数加桑寄生、覆盆子、菟丝子、五味子;思睡不醒,似昏者加郁金、石菖蒲、远志等。方

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