糖尿病注射药物技术.doc

《糖尿病注射药物技术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病注射药物技术一、临床常用胰岛素临床常用胰岛素优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70优思灵50R诺和锐30优泌乐25优泌乐50精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50门冬胰岛素30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）1、所有名字里带“数字”的为预混胰岛素，使用前需要混匀。2、所有名字里带的为中效胰岛素，使用前需要混匀。3、所冇化学名中冇“门冬”的为胰岛素类似物，可以紧邻餐时注射。4、所有化学名屮有“赖脯”的为胰岛素类似物，需要餐前15分钟内注射。5、长效及屮效胰岛素一

2、般睡前注射。1超短效胰岛素类似物：短效（常规）人胰岛素的时间■作用曲线并不能完全反映生理性胰岛素分泌特点。胰岛素注射液注射到体内自行聚集,并形成被称为六聚体的大的聚合物，这些六聚体在进入血液循环Z前，必须充分解聚才能起效。而超短效胰岛素类似物在溶液中形成六聚体更少且可迅速从六聚体分解为单体，因此其具有更快的吸收速度及更短的起效时间。%1超短效胰岛素类似物的吸收速度不受注射部位的影响，可以再任何注射部位给药。%1尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收速率相似，但仍不应肌肉注射此类药

3、物。%1目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射。2短效（常规）胰岛素：与超短效胰岛素类似物相比，短效（常规）胰岛素吸收入血的速度相对缓慢，故不能模拟人体生理性的胰岛素分泌。短效胰岛素主耍被用作餐时胰岛素，必须在进餐前30~45分钟注射，以使胰岛素的吸收峰与餐后碳水化合物的吸收峰相吻合。胰岛素在腹部吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部。3中效胰岛素（NPH）：NPH被改良为混悬状态，这样延迟了它们从注射部位的吸收，从而使它们具冇更长的作用时间。NPH胰岛素比短效胰

4、岛素有更长的作用时间，NPH在注射后2.5-3h开始起效，持续作用13~16hoNPH的吸收峰值出现在注射后5~7h,存在明显的作用峰值，可导致低血糖,尤其在大剂量注射后，其低血糖发生风险更高。%1为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射。%1胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选部位是大腿和臀部。%1为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用NPH应尽量在睡前给药，而避免在晩餐时给药。4长效胰岛素及类似物：包括动物长效胰岛素于长效胰岛素类似物。长效胰岛素类似物

5、的主要作用是提供一个基础的胰岛素水平，它没有或仅有小的药理/生理作用峰。长效胰岛素及其类似物在注射后约4h开始起作用，8-10h达高峰，持续作用20h。在临床实际应用中，它的生物作用类似于中效胰岛素。目前动物长效胰岛素在临床中较少使用，其推荐同长效胰岛素类似物。目前临床应用的长效胰岛素类似物有两种：甘精胰岛素和地特胰岛素。与长效和中效相比，甘精胰岛素在血中浓度更加稳定，它比人胰岛素具有更高的等电电位，并能在皮下组织的屮性环境屮沉淀，这使得它具冇更长的持续吋间。甘精胰岛素比动物长效胰岛素吸收更加缓慢,并且无明显的作

6、用峰值，从而降低了夜间低血糖事件。地特胰岛素是另一种长效胰岛素类似物，它与血浆蛋白结合的方式与众不同。由于白蛋白和脂酰化的胰岛素之间的结合是可逆的，当注射地特胰岛素后98%的胰岛素可与血浆白蛋白结合，此后再被逐渐缓慢释放，因此地特胰岛素具冇更长效的作用。%1为防止严重的低血糖发生，应避免肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。②对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告。③长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究。5预混胰岛素及预混胰岛素类似物：目前，预混胰岛素制剂主要有预混

7、胰岛素于预混胰岛素类似物。预混胰岛素制剂为NPH和常规（短效）或速效胰岛素按照一定比例配成的混合制剂。使用预混胰岛素能避免患者自行混合两种胰岛素过程中所存在的一些潜在的问题，同时简化了注射前的步骤，因此降低患者操作时出现的儿率。%1早餐前注射常规（短效）胰岛素/NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动。%1晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生。二、注射装置注射装置优点注射笔上标有

8、刻度，剂量更加精确；免去繁琐的胰岛素抽取过程，携带使用方便；针头细小，减轻注射疼痛缺点当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比,除非使用预混胰岛素，否则需分次注射胰岛素注射笔使用时需抽取胰岛价格便宜；能够按需混胰岛素专用注射器素，携带和注射较为合胰岛素不便模拟人体胰岛素的生价格较为昂贵；胰岛理性分泌，在冇效降低素泵需24h佩戴，有血糖的同时，减少夜间时感到不便；对使用胰岛素