中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案.pdf

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1、为了预防、控制和消除性病的发生和蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，中华人民共和国卫生部在2000年８月制定了《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。它对性病的防治有指导和规范作用，各级性病防治人员应根据各地的具体情况，灵活使用。中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案(2000年８月)非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）尖锐湿疣诊疗规范（试行）性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）生殖器疱疹诊疗规范（试行）软下疳诊断标准及处理原则淋病诊断标准及处理原则梅毒诊断标准及处理原则HIV/AIDS诊断标准及处理原则附：性病治疗推荐方案（2000年）梅毒治疗方案

2、淋病治疗方案非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案尖锐湿疣的治疗方案软下疳的治疗方案性病性淋巴肉芽肿的治疗方案生殖器疱疹治疗方案艾滋病的治疗方案性病诊疗规范非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）〔nongonococcalurethritis(mucopurulentcervicitis),NGU(MPC)〕１、诊断标准NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。1.1接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。1.2临床表现潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常有浆液性或粘液脓

3、性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。1.3实验室检查用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈

4、粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋球菌感染即可作出诊断。1.4病例分类1.4.1报告病例具备1.1，1.2及1.3各项指标。1.4.2确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。２处理原则2.1治疗原则2.1.1早期诊断、早期治疗。2.1.2及时、足量、规则治疗。2.1.3不同病情采用不同的治疗方案。2.1.4同时治疗性伴。2.2判愈与预后病人的自觉症状消失。男性病人无尿道分泌物，尿

5、沉渣无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时，一般可不作病原体检查。NGU(MPC)经及时正规治疗，预后良好。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。2.3管理及预防：要加强防治性病的宣传教育，早期发现患者并给予有效治疗。加强性伴通知，在高危人群中进行筛查，发现和治疗患者。加强对患者的管理。在患病期间不从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作等。在医院及托儿所等处如发现工作人员患病及入托幼儿有外阴阴道炎，要注意观察。为防止间接传染应分开使用体温表，对浴

6、室、毛巾及床单应进行消毒。为预防感染，性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品；污染物可煮沸消毒。个人预防可用避孕套。尖锐湿疣诊疗规范（试行）(condylomaacuminatum)１、诊断标准1.1接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。1.2临床表现1,2,1男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣。1.2.2症状自觉有痒感、异物感、压迫感或疼

7、痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。1.2.3女性患尖锐湿疣应与假性湿疣（绒毛状小阴唇），男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。1.2.4用5%醋酸液涂抹皮损处，3～5分钟后变白。1.3实验室检查1.3.1皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。1.3.2必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。1.4病例