心脏切面超声解剖与标准切面.pdf

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1、心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。（3）心尖四腔心切面。（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。二、正常心脏B超解剖及标准切面准备同M超。注意：幼儿用5M探头深度8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频2～

2、2.5M探头深度15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室

3、长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1基础上将声束向内下倾斜。图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。右室流入道长轴切法

4、示意图：右室流入道长轴切面示意图：3胸骨左缘右室流入道超声图：胸骨左缘区右室流入道超声显像图：右心房（RA）右心室（RV）三尖瓣前瓣（ATV）三尖瓣后瓣（PTV）4、右室流出道长轴：探头位置：在左室长轴1基础上，半声束向左上倾斜。图形：上方及右：右室流出道、肺动脉左辨前辨、肺动脉干下方：左室、二尖辨右室流出道切法示意图：右室流出道切面示意图：右室流出道超声图：胸骨左缘区右室流出道超声显像图：右室流出道（RVOT）左室流出道（LVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主肺动脉（MPA）4（二

5、）横轴（短轴）切面1、胸骨左缘大动脉（主动脉辨）短轴：探关位置：左室长轴1位置上移至第2、3肋间并顺时针转90°，声束略向右上倾斜。图形：上方：右室及流出道、肺动脉及右辨前辨中层：右房、主A辨（上为右冠辨、下左为无冠辨、下右为左冠辨）及辨下方：左房主动脉辨短轴切法示意图：主动脉辨短轴切面示意图：主动脉辨短轴超声与切面模式对比：主动脉辨短轴超声图：胸骨左缘区主动脉根部短轴超声显像图：右室流出道（RVOT）主肺动脉（MPA）右心房（RA）左心房（LA）三尖瓣（TV）主动脉（AO）主动脉瓣（AV）左冠状动脉（LCA）2、胸骨左缘肺动脉分叉处切面：

6、探头位置：主动脉辨短轴置第3肋间，声束略向左上倾斜。5图形：上方：右室流出道、肺动脉辨中层：主A（动脉辨隐约可见）、肺A下方：右、左肺动脉及分叉3、二尖辨短轴：探头位置：胸骨左缘3、4肋间方向同前，声束垂直胸背。图形：左上：右室右下：左室（椭圆形，收缩期向心运动，舒张期离心运动）、二尖辨前后辨叶（舒张期呈鱼嘴样，收缩期闭合为一弧形线状）二尖辨短轴切法示意图：二尖辨短轴切面示意图：二尖辨短轴超声图：胸骨左缘区左室二尖瓣口短轴超声显像图：二尖瓣口（MVO）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）右心室（RV）左室流出道（LVOT）4、（左室）乳

7、头肌短轴：（观察乳头肌及该水平乳头肌心肌各段运动、左右室腔大小）探头位置：同二尖辨短轴，声束略向下方（心尖方向？）倾斜。图形：左上：右室右下：左室（圆形）、后内侧乳头肌（7～8点钟方向）、前外侧乳头肌（3～4点方向）。65、心尖（左室）短轴：（可观察有无扩张、附壁血栓、心肌厚度、活动度等）。探头位置：第4肋间，声束平面与左肩至右肋角平行，声束方向略向左下倾斜。图形：左室尖（三）四～五腔心切面：71、胸骨旁四腔心：探头位置：左室长轴1下移一肋间，声束朝左肩岬区。图形：上方：右左室中层：三尖辨前辨隔辨、二尖辨前后辨下方：右左房。胸骨旁（胸骨左缘

8、）四腔心切法示意图：胸骨旁四腔心切面示意图：胸骨左缘区两室流入道超声显像图:右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）室间隔（IVS）二尖瓣（MV）三尖瓣（TV）2