2015年医务科工作计划.doc

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1、2015年医务科工作计划2014年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将2015年本科工作计划安排如下。一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度：⑴首诊负责制度⑵病历书写基本规范与管理制度⑶若羌县人民医院危急值报告制度⑷三级医师查房制度⑸会诊工作制度⑹疑难病例讨论制度⑺死亡病例讨论制度⑻术前讨论制度⑼查对制度⑽病房医师值班

2、和交接班制度⑾危重患者抢救制度⑿临床用血审核制度⒀手术安全核查制度⒁医疗安全（不良）事件报告制度⒂手术分级管理制度⒃分级护理2、医务科重点监控检查内容：①三级医师查房②疑难病例及术前讨论③手术安全核查及非计划再手术④合理用血、合理使用抗菌药物⑤病历书写规范与管理⑥急诊科收治与转诊病人⑦医疗活动的知情告知⑧医疗纠纷和事故的预防3、医务科重点监控科室及岗位①急诊科②手术室③监护室④麻醉科⑤供应室（与院感科共同）4、加强急诊科内涵建设及管理：①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制②力争有二线（主治医师）医生值班

3、③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。5、进一步加强住院医疗管理：①入院病人0-1小时内必须下达医嘱②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由⑦住院超过30天应有相应的管理措施⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理

4、，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。6、进一步加强围手术期管理：①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。②认真按时完成术前检查及病历书写③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论④术式、麻醉方式、输血等选择适宜⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估⑥抗菌药物使用合理，每1

5、-3月抽查一次⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理7、实施临床路径和单病种质量控制管理：为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。8、实施非计划再手术监管：科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。二、规范病历书写，加强病案管理：1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标

6、准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理

7、解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服务并监督服务的质量。3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb等。六、新开展项目

8、及科室建设1、肺功能检查2、心脏B超3、增强CT4、检验科开展项目：1）甲功2）肿瘤标志物3）降钙素原（PCT）5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。七、继续教育管理：1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。2、继续组织全院业务学习，每年不少于12次。3、继续选派人员参加短训班、研讨会。4、做好继续教育学分管理。5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。若羌县人民医院医务科二〇一四年十月二十二日