温病学考试重点.doc

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1、第一单元　绪论1、温病名称的最早记载——《素问﹒六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三

2、焦”辨证论治体系。8、王孟英著《温热经纬》9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》第二单元　温病的概念一、温病：是由外感温邪引起的一类病症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称。二、温病的特点：1致病因素与有特异性2多具有一定的传染性，流行性，季节性，地域性3病程发展具有阶段性4临床表现具有特殊性三、分类：1温热类：起病急骤，来势凶猛，传变较快，变化较多，且表现为发热为主症，热象偏重，易化燥伤阴，易内陷生变。2湿热类：起病较缓，变化较少，病程较长，主要表现为湿邪瘀阻气机

3、，湿热淤遏气机，引起的各种见证，如身热不扬，恶心呕吐。四、温病的分类温病属于外感疾病的范畴，外感疾病除了风寒性质以外的疾病都属于温病的范畴。五、温病的命名温病的命名，主要以发病季节，发病季节的主气及临床特点为依据。六、温病的分类1根据病症性质分类温病按其病症是否兼湿可分为温热和湿热两大类。2根据发病初起的症候特点分类温病按其发病初期是否有里热证可分为新感和伏邪两大类。七、温病与伤寒温病与伤寒都是受外邪而引起的疾病，都属于外感病的范畴，二者在概念上都有密切的联系，但病因，感邪途径，病机，证治等方面却有着

4、很大的区别。伤寒论是温病形成的基础，温病学是伤寒发展的补充。八、温病与瘟疫瘟疫是温病学中具有特定含义的疾病名称。疫是具有强烈传染性和流行性的疾病，瘟疫是指温热性质的一类疾病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的病变。九、温病与温毒温毒包含于温病之中第三单元　温病的病因与发病一、病因：感受了外来的温邪1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别2、各性（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患（

5、3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为

6、病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。二、发病类型1、新感温病：是感受当令之邪即时而发的温病，发病的临床表现与当令主气特点相一致。2、伏邪温病：是感受外邪伏藏于体内，过时而发的温病。第四单元　卫气营血辩证理论一、卫气营血的证候与病机变化1卫分证：卫分证是指温邪初犯人体肌表，导致卫气功能失调而引起的一个证候类型。主要证候：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。2气分证：气分证是指病邪入里，影响人体的生理功能所产生的病变。主要证候：身体壮热吗，不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷

7、饮，舌苔黄燥，脉洪大。以发热，不恶寒，口渴，苔黄为辩证要点，病机特点是正邪剧争，热炽津伤。3营分证：营分证是指病邪深入，劫灼营阴，扰乱心神而产生的一个证候类型。主要证候：身热夜甚，口干但不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红降，脉细数。以身热夜甚，心烦谵语，舌质红降为邪入营分的辩证要点。病机特点：营分热盛，热损营阴，心神被扰。4血分证：血分证是指病邪深入，引起耗血动血之变而产生的一种证候。主要证候：身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，舌质深降，吐血，衄血，便血，斑疹密布。以舌质深降，斑疹及出血见证为血

8、分证的辩证要点。病机特点：热甚迫血，热淤交结。二、三焦辨证理论1、上焦症：（1）邪犯肺卫证：主证：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉伏数。以发热，微恶风寒，咳嗽为辩证要点（2）肺热壅盛证：主证：身热，汗出，咳嗽气促，口渴，苔黄，脉数。以身热，咳喘，苔黄为辩证要点。（3）湿热阻肺证：主证：恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，买濡缓。以恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻为辩证要点。（4）热闭心包证：是指邪热内陷或内传，