评估与治疗自杀行为患者的行医指南

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1、评估与治疗自杀行为患者的行医指南建议的关键概要部分PracticeGuidelinefortheAssessmentandTreatmentofPatientsWithSuicidalBehaviorExecutiveSummaryofRecommendations译者：胜利来自:AmJPsychiatry2003,160(supplement):3-7.评估与治疗自杀行为患者的行医指南自杀行为工作小组DouglasG.Jacobs医学博士，主席RossJ.Baldessarini医学博士HerbertMeltzer医学博士Yeates

2、Conwell医学博士CynthiaR.Pfeffer医学博士JanA.Fawcett医学博士RobertI.Simon医学博士LeslieHorton医学博士，理博士行医指南指导委员会JohnS.McIntyre医学博士，主席SaraC.Charles医学博士，副主席KennethAltshuler医学博士GraysonNorquist医学博士LanCook医学博士StuartW.Twemlow医学博士C.DeborahCross医学博士SherwynWoods医学博士，理博士BarryJ.Landau医学博士JoelYager医学博

3、士LouisAlanMoench医学博士咨询与联络SheilaHafierGray医学博士（联络）DanielJ.Anzia医学博士（第4领域）AndrewJ.Kolodny医学博士（联络）R.ScottBenson医学博士（第5领域）RobertJohnston医学博士（第1领域）LawrenceLurie医学博士（第6领域）JamesNininger医学博士（第2领域）R.DaleWalker医学博士（第7领域）RogerPeele医学博士（第3领域）工作人员RobertKunke文科硕士资深项目经理AltheaSimpson工商管

4、理硕士计划协调人LauraJ.Fochtmann医学博士行医指南医学编辑ClaudiaHart质量改善和精神科服务部主任DarrelRegier医学博士研究部主任目录目的说明如何使用行医指南指南开发过程概述第一部分：对评估、治疗和风险管理方面的建议1．建议的关键概要1)定义和一般原则2)自杀评估3)对自杀危险的估计4)精神科处理5)特殊治疗模式2．对自杀患者的评估6)概要7)进行详尽的精神科评价8)专门询问自杀想法、计划和行为9)确立多轴诊断10)在特定治疗场所评价病人的其它注意事项3．精神科处理1)建立和维持治疗联盟2)关注患者的安全

5、3)决定治疗场所4)制定治疗计划5)与护理方面协调以及与其他医生合作6)促进坚持治疗计划7)对患者和家属提供教育8)对安全和自杀危险再评估9)监测精神科状况和对治疗的反应10)如果有指征，应得到会诊4．特殊的治疗模式1）躯体治疗2）心理治疗5．记录和风险管理1）针对自杀的一般风险管理和记录2）自杀协约：有效性和局限性3）与其他重要关系人交流4）在个人行医中处理自杀问题5）对自杀后幸存家庭和朋友的心理卫生干预提出意见的个人和组织致谢参考文献目的说明本行医指南以现有的研究证据和临床上认识一致的一些意见为基础，为精神科医生提供了一些建议，帮助

6、他们评估和治疗有自杀行为的成年患者。不必对这份报告逐字诠释，也不要把它当作医疗保健的标准。医疗保健标准应建立在所有针对特定患者的现有临床资料的基础上，而且应随着科学知识和技术的进步，随着治疗模式的发展而改变。行医中的这些要素应当仅仅被看作是指南。严格遵守这些要素并不能保证治疗的每位患者都有满意的结果，它们也不应被看作为了取得相同的结果包括了所有合适的治疗方法，排除了其他可接受的方法。对一个特殊临床措施或治疗计划的最终判断必须由精神科医生根据患者的临床资料和可用的诊断和治疗选择来决定。如何使用行医指南指南开发过程概述本行医指南是在行医指南

7、指导委员会的主持下开发的。开发过程详细记录在《美国精神病学会指南开发过程》一书中，该书可以从美国精神病学会的质量改善和精神科服务部得到。开发过程的关键步骤如下：l全面的文献回顾l编制证据表l由在自杀和自杀学领域有造诣的精神科医师组成工作组，由工作组起草指南l在广泛评议的基础上多次修改草稿；有六个组织和60多位专家提出过重要意见l由美国精神病学会联合会和理事会批准l定期按计划修订用计算机检索PubMed中从1966年至2002年的文献，找出相关文献。所用的关键词是“suicides”、“suicide”、“attemptedsuicide

8、s”、“parasuicides”、“parasuicide”“self-harm”、“self-harming”、“suicide,attempted”“suicidalattempt”和“suicida