制度-应急预案--猝死应急预案.doc

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1、猝死的应急预案猝死的患者，往往合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等多种慢性病，为猝死的高危人群，住院期间一旦发生猝死，抢救难度较大。尤其是节假口、夜间，医疗力量和对薄弱，发生猝死时抢救更为困难。为规范猝死抢救程序，减少患者猝死发生，提高猝死抢救成功率，减少医疗纠纷，维护医患双方的利益，结合我院具体情况，特制定本预案。一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定吋巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。加强对医护人员以及护工的岗位培训，提高应急能力。二、急救物站做到

2、“五固定两及吋”，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，及吋检查维修、及吋请领报销。班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用吋可随吋投入使用。三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及吋充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合主抢医生采取各项抢救措施。六、抢救屮应注意心

3、、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、测所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及吋将患者搬至病床上，搬运过程屮不可间断抢救。九、在抢救屮，应注意随时清理环境，合理安排急救车、心电图、吸痰器等各种仪器的摆放位置，腾岀空问，利于抢救。十、在抢救的同吋，根据患者情况及家属意见（如家属不再现场，应电话通知家属情况并征求意见），及时联

4、系120救护车协助抢救或转院治疗。十一、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。十二、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。十三、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向科室负责人或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程屮，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位f猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一告知家属一记录心功能分级1级：进行一般体力活动不受限制。II级：进行一般体力活动稍受限制，活动示心悸、轻度

5、气短，休息时无症状。in级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，医学教'冇网搜集整理轻微II常丁作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史。IV级；不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。判断心跳骤停的步骤1意识判断：轻摇病人肩膀呼叫2呼救叫拨打“12“3呼吸判断1）视:是否有胸廓起伏2）听：是否有气流声音3）脉搏判断：扪大动脉（以一、手屮指与示指从正屮线向外滑行，置于气管与胸锁乳突肌Z间触摸颈动脉搏动。）4）快速使病人脱离不利环境，松开病人衣扣。氧疗的护理：左心衰病人的氧疗：给予高流量吸氧

6、，6-8L/min,并通过50%的酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫消散，增加气体交换面积。对于病情特别严重者可给以面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方血可以对抗组织液向肺泡内渗透。如患者不能耐受，可降低乙醉浓度或间断给氧。重点药物的用途，药理作用，用法，注意事项，硝酸甘汕：仁心功能不全，心肌梗死和控制性降压，2：松弛血管平滑肌嚴明显，亦能拮抗去甲肾上腺索，血管经张索的缩血管作用。舒张静脉容量血管的作用远较动脉阻力血管为强，心脏前负荷降低为主。3：控制性降压时，通常

7、用0.01溶液静滴。初始滴速为1微克每炀,然后根据血压变化调节，一般每分钟3-6微克每炬即能使血压降低至所需水平。4：按控制性降压原则谨慎应用，青光眼，颅内高床等病人慎用。遇碱易分解。尿激酶用法静脉推注或静脉滴注，每口4〜6力u,溶于20〜40ml±理盐水，1次或2〜3次推注；或溶于5%徜萄糖生理盐水或低分了右旋糖SF250ml屮滴注。一般7〜10口为一疗程，或酌情增减。1.脑血管疾病：在急性脑血栓形成的屮风症状出现6h〜6口内，用6力u静脉推注或滴注。2.急性静脉血栓形成：首次剂量可以每LI6力-〜IX力u,以后改为

8、6力u,1口2次，用7〜10日。3.急性动脉栓塞取栓术时：注射木品6力u,术示继续用6力「U,1U2次，用5〜7日。4.急性心肌梗死：以50力u溶于25%葡萄糖液20ml屮静脉推注，再以50u加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注注意事项1•应用木品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时问（PT）、激