陈华德治疗继发性坐骨神经痛经验_陈茜茜.pdf

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1、江西中医药大学学报2015年6月第27卷第3期JOUＲNALOFJIANGXIUNIVEＲSITYOFTCM2015Vol.27No.3陈华德治疗继发性坐骨神经痛经验★陈茜茜毛群燕陈华德*(浙江中医药大学杭州310053)摘要:继发性坐骨神经痛严重影响人们的日常生活、工作。现总结陈华德教授多年来以巨刺法为主，采用分期疗法治疗该病的临床经验，为提高继发性坐骨神经痛的临床疗效提供参考。关键词:坐骨神经痛;巨刺;临床经验中图分类号:Ｒ246．9文献标识码:ATheClinicalExperienceofCHENHua－

2、deinTreatingSecondarySciatica●CHENXi－xi，MAOQun－yan，CHENHua－de临床ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053，China．经验Abstract:Secondarysciaticaseriouslyaffectpeople＇sdailylifeandwork，toprovideabetterreferenceforthetreatmentofitinthefu-●ture，nowsummarizingth

3、eexperienceofstagingtherapyofChenHuadewhotakestheJuciasthemainmethodtotreatthisdisease．Keywords:Sciatica;Juci;Experience坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域放射性疼2治则治法痛为主要特征的综合征，以腰部、臀部、大腿后侧、小陈教授按“通则不痛”的治疗总则，依据患者的腿后外侧、足背外侧为主，可由多种疾病引发。其分病情，对其治疗分为三个时期:急性期，急则治标;缓为原发性和继发性，继发性又分为根性和干性，其

4、中解期，平衡左右阴阳;平稳期，扶正固本。不同时期又以根性为多发，严重者影响生活和工作，在中医学采取不同的治法。中属“痹症”之“筋痹”范畴。3分期辨证论治陈华德，主任医师，教授，博士生导师，从事临3．1急性发作期床、科研、教学32年，尤其擅长治疗腰腿痛、脑瘫等3．1．1水沟穴强刺激对于首次就诊处于急性发疾病。其用分期疗法治疗继发性坐骨神经痛，每获作期的患者，陈教授通过针刺水沟穴来活血化瘀，宣良效，现将其临床经验总结如下。通阳经之气，以达到通则不痛的治疗效果，为“急则1病因病机治标”之法。方法:取水沟穴，常规消毒后，

5、快速进《景岳全书》有云:痹者，闭也，以气血为邪所针并行快速提插捻转手法，待患者自述局部酸胀，双闭，不得通行而痛也。中医认为，坐骨神经痛的病机眼泪出时停止行针;与此同时，嘱患者小幅度扭转腰为风寒湿邪痹阻腰部，或是湿热之邪流注足太阳、足部，留针40min。少阳经脉，在中医属腰痛范畴。陈华德教授认为，本3．1．2巨刺配合电针水沟穴留针期间，嘱患者俯病主要是风寒湿痹阻足太阳、足少阳经脉及经筋，不卧位，取患侧环跳、秩边，快速提插捻转，待患者得气通则痛而产生的坐骨神经疼痛，因此在治疗上则按后不留针;再取健侧肾俞、环跳、秩边，

6、太阳型加委经络辨证取穴为主。中、昆仑，少阳型加阳陵泉、悬钟，针刺得气后留针*通信作者:陈华德，男，教授，博士生导师。研究方向:针灸治疗脑功能障碍性疾病。·25·江西中医药大学学报2015年6月第27卷第3期30min。选取夹脊和环跳为一组，阳陵泉和阳辅为一复诊:疼痛有所减轻。操作如第一次，依旧健侧组，或委中和承山为一组，两组穴位接通韩式电针留针。仪，通以患者能耐受的生物电流，频率为2/100，刺三诊:患者自述疼痛明显减轻。选取双侧如上激时间为30min。在留针的同时，嘱患者活动患肢，穴位，针刺得气后接通韩式电针治

7、疗仪，留针促进患肢经气运行。30min。3．2缓解期陈教授根据患者疼痛缓解的程度不依第三次治疗方法继续治疗2次后，患者腰部同采取不同的治疗措施，若疼痛缓解程度一般，则按疼痛和左下肢放射感疼痛已明显缓解，局部压痛明前法治疗;若缓解程度较好，则采取左右平衡针法治显减轻。六诊时自觉康复，遂选取如上穴位加足三疗。患者取俯卧位，选取双侧肾俞、秩边、环跳、十七里，患侧针刺得气后留针30min，继续巩固治疗2椎，太阳型加委中和昆仑，少阳型加阳陵泉和悬钟，次。2个月后随访，唯感劳累时偶有轻微疼痛。针刺得气后留针，并选取双侧肾俞和

8、环跳，左右各一按:临床治疗继发性坐骨神经痛的报道较多，而组，接通韩式电针仪，强度以患者能耐受为度，频率陈教授的分期辨证治法报道较少。水沟穴为督脉要为2/100，刺激时间为30min。穴，督脉起于胞中，向上行于后背正中，总司一身之3．3平稳期患者疼痛减轻并趋于平稳后，选取患阳气，调节阳经的气血运行，在急性期针刺时针感较侧的L3－5夹脊穴、肾俞、环跳、秩边，太阳型加委强，能达