《鼠疫案例讨论》PPT课件.ppt

《《鼠疫案例讨论》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼠疫案例讨论学习目的通过本案例的讨论学习，要求学员掌握以下内容：1、肺鼠疫疫情现场调查内容2、鼠疫疫区处理的原则及内容背景一：接到报告×年11月5日17时，A县疾控中心接到辖区内B镇社区门诊电话报告，有一名患者临床症状与体征表现为发热、淋巴结肿大。（该县为鼠疫疫源地）问题1．接到报告后应采取哪些措施？问题2.有哪些方面的内容需要调查？问题3.赴现场进行调查前应做哪些准备工作？答案背景二：A县疾控中心迅速派出专业人员赴现场，发现患者症状确实异常（怀疑有可能是鼠疫病人）。问题4．此时该疾控中心人员应该采取哪些措施？答案背景三：A县疾控中心人员对患者进行了检查，并

2、采集血、痰、淋巴液、咽分泌物等样品。由于患者家庭不具备进行隔离治疗的条件，于18时将患者送到县医院的独立传染病房进行隔离治疗。18时50分将此信息逐级进行了上报。问题5．该疾控中心采取的措施有哪些方面做的好？问题6.采取的措施哪些方面做的不妥？问题7．疫情应怎样报告？向谁报告？答案背景四：省卫生厅接到疫情报告后，立即组织专家组一行10人连夜出发，于次日凌晨到达疫区。立即听取汇报，根据临床症状和流行病学资料，初步确认该患者为疑似鼠疫病例。问题8．进入疫区的工作组应该有哪几部分？职责？问题9．此时应该采取哪些措施？答案背景五：10月27日15时左右,患者捡到半只较

3、新鲜的死野兔,用塑料编织袋背回,捡回后立即剥皮,内脏、兔皮均喂狗，暂时未吃；10月28日11时左右，患者又在其西北偏北方向约500米处捡到一只死野兔，同样用塑料编织袋背回，剥皮后内脏、兔皮也喂狗，10月28日晚与自家雇佣的羊倌宝音达来同时将一只半野兔炖食。经调查发现：患者C于10月27日、28日分别在野外捡到半只和1只死兔并剥皮，与给自家放羊的牧民D在家煮食。患者11月1日自觉发热、发冷、浑身疼痛。2日乘自家车回到妻子家中，并自服感冒药。11月4日到县医院就诊，并拿药到儿子家，请镇社区卫生院护士E到儿子家为其输液。护士E于11月5日下午向刚刚接受鼠疫防治知识培

4、训的医生F讲述病人症状，F听到护士E对患者的临床症状介绍后，怀疑该患者可能是腺鼠疫病人，因此亲自到患者家看望病人,并以疑似腺鼠疫病人向县疾控中心报告。问题10．从上述背景介绍中，你认为有哪些人是患者的密切接触者？对这些人应当采取哪些控制措施？问题11．如何划定疫点、疫区？分别采取哪些控制措施？问题12．为明确诊断，应做哪些检查？问题13．还需要做哪些进一步的调查？答案答案背景六：密切接触者情况10月27日15时——11月2日14时左右，患者均在自己家中活动，期间接触自家雇佣的羊倌；11月2日14时左右接触次子和儿媳。11月2日下午15时左右，患者由次子接至其家

5、居住，一直到11月4日13时左右，期间接触了妻子张桂兰和都呼木移民区的王桂堂、张丽桃（患者与王桂堂、张丽桃接触时戴口罩）。11月4日13时左右，患者由次子用自家车接至妻子的家里，直至同日14:20，期间接触了女儿、孙女、孙子。11月4日14:20，患者由次子用自家车送往县医院看病，途中未接触他人。11月4日14:30，患者到县医院进行就诊，期间接触了医师3人、护士2人、B超师、检验师、药剂师，11月4日16:40左右患者离开医院，返回家后接触了侄儿、妹妹、妹夫。11月5日9时，B镇社区门诊护士在患者儿子家为患者输液，16时，该社区门诊的医生（戴口罩）来到其家中

6、为患者诊察，发现其症状疑似腺鼠疫，便向疾控中心报告。期间接触患者的还有其侄儿媳2人。问题14．上述背景介绍中，您认为存在哪些问题？问题15．7日对接诊医生G（接诊时穿白大衣，带口罩）认为已有防护，你认为对该医生是否应隔离？答案背景七：11月5日19时，患者入院时主要临床症状和体征：发热、寒颤、呼吸急促、轻微咳嗽、体温41℃，血压140/80mmHg，脉搏116次/分，右腋下淋巴结3cm×5cm，右颈部可触及一个2cm×3cm淋巴结，听诊双肺呼吸音粗躁，X光胸片右肺上叶和左肺下叶有点片状阴影。问题16．针对患者当时的情况，应如何进行进一步的诊断？答案背景八：入院

7、后，医院医务人员对患者进行了血、痰、淋巴穿刺采样，并送疾控中心强毒室进行相关检验，经痰涂片和淋巴穿刺涂片检查，镜下可见革兰氏阴性杆菌。11月8日，患者血液、淋巴液、咽分泌物中均分离出鼠疫菌，确诊为鼠疫病人。问题17．此时应做何种分型诊断？问题18．是否需要做进一步检查？答案背景九：11月9日，从患者痰及病死兔尾中分离出鼠疫菌。问题19．此时应做何种诊断？问题20．是否需要对上述采取的措施进行调整？答案背景十：11月11日，通过对接触者的血清学检测，确定4人为鼠疫隐性感染者，目前均无临床症状。问题21．对上述4人应采取什么措施？答案背景十一：11月6日开始，动物

8、流调工作全面展开，在患者家中找到了其所