皮肤激光分析课件

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1、CO2激光在皮肤性病科的应用同煤集团总医院冯珺*二氧化碳激光治疗是皮肤科先进的技术其优点明显，使用方便，应用广泛。*是我国目前最普遍使用的一种激光治疗机*其波长为10.6um，生物组织对10.6um的红外激光吸收系数很大。*CO2激光用于治疗时热效应好，血管封闭好，止血效果显著。*作用机制，主要是其热作用，因而有凝固、气化和切割作用。*不出血或少出血，手术野清晰*精确度高*手术时间短*可做某些腔内或体内手术而不用开腔剖腹操作方便*激光刀手术是非接触的，较少了医源性感染*术中作用温和*术后反应轻，副作用少，瘢痕少，甚至不留瘢痕优点

2、*皮肤良性肿物*病毒类皮肤病*血管性皮肤病临床应用*色素痣*脂溢性角化*皮赘*皮角*化脓性肉芽肿*皮脂腺囊肿*黏液囊肿皮肤良性肿物*毛发上皮瘤*纤维瘤*角化棘皮瘤*皮脂腺痣*疣状痣*疥疮结节*结节性痒疹*扁平疣1*寻常疣2*跖疣3*传染性软疣4*尖锐湿疣5病毒类皮肤病图1图5图4图3图2*蜘蛛痣*血管瘤*血管球瘤*血管角皮瘤血管性皮肤病图1图2图3图4常见皮肤病的激光治疗*是含有痣细胞的一种肿瘤*可发生于人体的各个部位*表现多为针尖至黄豆大小*颜色为黑褐色棕色丘疹*病理分为：交接痣，皮内痣，混合痔色素痣*局部消毒麻醉后，应用2.

3、5w﹑13mA的CO2激光紧贴色素痣边缘作环状烧灼。*再炭化﹑气化中央部，用酒精棉签插去炭化物。单纯色素痣*一类为斑痣，斑痣皮损与周围皮肤相平*另一类为隆起性色痣，病损突出于表皮，多为半球状，也可呈疣状形态学分类*先以光束沿皮损周围气化一圈*从皮损一侧使光束与正常皮面呈15度低于周围正常皮肤约1mm平切掉隆起表面的皮损，注意保护正常皮肤*切除皮损后，切面上的残留黑色痣巢，用焦点光斑点状照射迅速气化掉隆起型色痣*先以光束焦点沿病损周围气化一圈并由外向内将病损表层除去*棉球擦去炭化层，用焦点光斑对准痣巢处瞬时开机，迅速击中痣巢。*尽

4、量保留病损中的正常组织斑痣*又称老年疣*多发于面部，特别是颞部*表现为淡褐色、深褐色或黑色或黑色扁平丘疹*境界清楚，表面粗糙，数目不定脂溢性角化*治疗时一般无需麻醉*用小功率CO2激光做病变处的烧灼和气化*功率一般控制在3W左右，深度1mm左右脂溢性角化*为皮脂腺排泄管阻塞而形成*皮损为大小不等的囊性肿物*外观灰黄色或黄色*囊内内容物为白色豆渣样或油脂状液体皮脂腺囊肿*以CO2激光之焦点光束将囊壁打穿，挤尽内容物*用有齿眼科镊或尖头弯蚊钳将囊壁夹干净*若囊壁钳夹不干净，则用CO2激光焦点光束气化囊壁*一般不用缝合皮脂腺囊肿*属于

5、先天性皮肤病*多发生头皮及颞面部*皮损为边界清楚大小不等，高出皮面的橙黄色及黄褐色类圆形团块*表面凹凸不平，油亮感皮脂腺痣*CO2激光输出的功率调至20-30w，光斑直径0.5cm，垂直照射时间为30s～1min*治疗范围视病变大小而定，每次烧灼面积直径不大于1.5cm，如病变面积大，应分次治疗*术毕无需包扎，嘱患者保持创面清洁干燥。皮脂腺痣*线状、条状或片状排列*皮疹褐色或棕色*小者针尖至粟粒大小，大者可呈疣状*常单侧分布，部位不定疣状痣*皮脂腺囊肿的皮损治疗时气化至皮肤中层*疣状痣的皮损治疗激光气化至真皮浅层即可疣状痣*帽子

6、针头到豌豆大，半圆形或多角形丘疹*质稍硬，表面干燥粗糙，呈灰褐色*好发于手背、手指、足部或甲周寻常疣*先用10W的CO2激光烧灼皮损表*再用功率为8W、光斑直径在2-3mm的散焦光照射创面1-2秒钟*然后用湿棉签推除皮损，暴露皮损区与正常组织的分界面，剪去病损边缘部位*用8W散焦光斑点射炭化止血寻常疣*CO2激光输出功率5—5W，光斑直径在0.1cm左右。*范围超出病灶0.2cm左右*创面局部预防感染，要保持创面的开放和干燥*创面较大或有渗出，要给予He·Ne激光照射甲周疣*多发于青少年*好发于颜面、手背或前臂*形似帽状针头大小

7、或稍大的扁平状、圆形或类圆形丘疹扁平疣*用1—5WCO2激光烧灼、汽化*深度要求达2—3mm*基底创面呈黑色焦痂样改变扁平疣*多发于经常受压的足缘、足趾和足掌部*病变角质层厚，质地硬跖疣*局麻后用CO2激光先围绕病变边缘周围作环形烧灼、汽化，再逐渐烧灼中央部*深度一般以创面有柔软感组织呈肉色，有少许血性渗液为宜*伤口多不缝合，自然愈合，如遇到创面组织比较大的，可用氦氖激光照射跖疣的治疗*多发于皮肤与黏膜交界处*好发于外阴、会阴、肛周、直肠下段等*初发为少数微小淡红色丘疹，逐渐增大，增多，可迅速增大成乳头状，鸡冠状增殖尖锐湿疣*将

8、输出功率调至20-30W（即5—10mA），焦点光束对准疣体，点状发射，快速炭化*范围达疣体周围0.2cm，深达真皮*术毕可用5%络合碘消毒，外涂重组人α-2b凝胶。尖锐湿疣治疗*好发于面部中央部分*症状为弥漫性皮肤潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张等损害*晚期