不同宫内节育器并发症比较分析

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1、不同宫内节育器并发症比较分析［摘要］ 目的 观察放置宫内节育器（IUD）：爱母环（Mcu）、母体乐（ML375）、宫形环（Cu300）、Tcu220C术后不良反应情况。 将536例自愿采取放置宫内节育器避孕而无禁忌证的妇女随机分成4组，分别放置A组Mcu、B组ML375、C组Cu300、D组Tcu220C4种IUD，随访1年，对其术后月经量增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、脱环、带器妊娠、白带增多等情况进行比较。结果 Mcu的不良反应较为严重；ML375和Cu300的不良反应次之；Tcu220C不良反应最轻。Cu

2、300的脱环率最高；Tcu220C、Mcu和ML375三者的脱环率都比较低。带器妊娠率Mcu和Cu300最高；ML375和Tcu220C均低。结论 临床应根据受器者的具体情况选择适当的IUD。   　　［关键词］ 宫内节育器；爱母环；母体乐；宫形环；Tcu220C      宫内节育器（IUD）是我国妇女广泛使用的避孕措施之一，但放置IUD后的不良反应给广大妇女带来一定的痛苦，因此医务人员如何为受术者选择适当的IUD显得十分重要。本文对放置爱母环（Mcu）、母体乐（ML375）、宫形环（Cu300）、Tcu220C4

3、种IUD的536例妇女术后情况进行了1年跟踪比较分析，现如下。　　1资料与方法　　1.1 一般资料 6　　2004年5月～2006年5月到我院妇科门诊要求放置IUD的妇女，选择无放置IUD禁忌证、身体健康的妇女536例，将其随机分成4组。A组放置Mcu147例，B组放置ML375128例，C组放置Cu300130例，D组放置Tcu220C131例。4组节育环使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度见表1。经统计学分析，各组情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。表1 4组放置IUD妇女一般情况 

4、（略）　　1.2 手术时间 　　月经干净后3～7天，正常产后3个月，剖宫产术后6个月，哺乳期未转经者B超检查或测尿HCG排除早孕。　　1.3 随访观察 　　放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。观察术后12个月不良反应（月经增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、白带增多）情况。　　1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。　　2 结果　　2.1 观察特点 　　4组节育环使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度基本相似，差异无显著性。4组放置IUD共536例，放置经过顺利，无放置失败或子

5、宫穿孔，放置后无感染，1年随访率98%。6　　2.2 不良反应发生情况　　使用Mcu、ML375、Cu300、Tcu220C过程中，1年内有不良反应主诉的对象分别占37.32%、24.27%、24.03%和15.26%，以Mcu发生率最高（37.32%）；Mcu与ML375（24.27%）及Cu300（24.03%）和Tcu220C（15.26%）相比较差异具有显著性（P<0.05），特别是与Tcu220C比较差异具有非常显著性（P<0.01）。ML375与Cu300相比较差异无显著性（P>0.05），但ML375、

6、Cu300与Tcu220C比较差异仍具有显著性（P<0.05）。脱环率以Cu300最高，与Mcu及ML375和Tcu220C比较差异具有显著性（P<0.05），Mcu、ML375、Tcu220C三者之间差异无显著性（P>0.05）。　　带器妊娠率Tcu220C最低，与Mcu及ML375和Cu300比较差异具有非常显著性（P<0.01），但Mcu、ML375、Cu300三者差异无显著性（P>0.05）。4种IUD的失访率差异无显著性。使用12个月的不良反应情况，见表2。表2 4组放置IUD后12个月不良反应发生情况 例

7、（略）　　3 讨论   6由于各种IUD放置后都存在经量增多、经期延长、不规流血、疼痛、白带增多、脱环、带器妊娠等，如何为受术者选择适当的IUD是医务工作者必须面临的问题。据报道，一个已婚妇女放置IUD的结局是受IUD自身质量、形状、放器妇女个体因素、劳动生活条件以及放置医疗技术等综合因素共同作用的结果［1］。还有表明，宫腔与IUD的形状、大小、硬度不相适应是导致腹痛、子宫出血的重要原因［2］。本组观察对象在年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度等方面差异无显著性，具有可比性。   在观察过程中发现Mcu的不

8、良反应较为严重，这可能与Mcu明显硬度大［3］，对子宫的机械性压力大，而且因为两角重，接触面宽，臂硬，容易引起接触性出血、水肿，进而移位有关。另外，因为爱母环硬度大，对子宫内膜的刺激增强，使上环者感觉明显腹痛不适，但用观察过程中发现，随着上环时间的延长，腹痛明显减轻，这可能是子宫与环相互适应需要一定时间的关系。相比较，爱母环的脱环率低，可能与爱