村卫生室门诊日志登记制度.doc

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1、村卫生室门诊日志登记制度1.对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合。2.登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等基本项目。3.填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。4.对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。5.首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传

2、染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向辖区卫生院公卫科报告，不得漏报、迟报和瞒报。6.门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。7.2卫生院负责对村卫生室的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。2