呼吸生理学-PPT课件.ppt

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1、第五章呼吸1概述呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：2呼吸呼吸器官的功能结构肺通气的原理气体交换气体在血液中的运输呼吸运动的调节呼吸3呼吸系统功能1.气体交换,并辅助体内酸碱平衡。2.防卫,排除异物,加温加湿,过滤清洁。3.内分泌功能(AngIAngII)。4.传送气体,说话、唱歌。4第一节呼吸器官的功能结构一、胸廓与肺：胸廓：胸膜腔：密闭的腔，内仅有少量浆液肺表面的脏层胸廓壁的壁层肺：支气管、肺泡和毛细血管网络5胸廓（thorax）胸廓由肋骨、胸骨和胸椎形成的骨架以及附着的软组织构成其四

2、壁、由膈肌封闭其底部而形成的。6壁层胸膜脏层胸膜胸膜腔（pleuralcavity）：覆盖于肺表面的脏层胸膜与紧贴于胸廓内面的壁层胸膜形成的密闭的间隙。7NasalcavityExternalnares(nostrils)larynxpharynxTrachearightlungdiaphragmleftprimarybronchusleftlungrightprimarybronchus呼吸道和肺（respiratorytrackandlungs）8气管树9呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管支气管

3、细支气管终末细支气管等呼吸道10Respiratoryzone肺泡（alveoli）Transmitzone11神经调节迷走N→乙酰胆碱+M受体→收缩→气道阻力↑(故哮喘病人夜间发作较多)交感N→去甲肾上腺素+β2受体→舒张→气道阻力↓(拟交感药物治疗哮喘)体液调节舒张：肾上腺素、PGE2收缩：组胺、5-羟色胺、缓激肽、PGF2、内皮素呼吸道口径的控制12肺泡吸入气体与血液进行交换的场所双肺共三亿多个肺泡肺泡大小不一，平均0.25mm70m2气体交换面积两种肺泡上皮细胞I型肺泡上皮细胞扁平状上皮细胞，覆

4、盖95%肺泡表层呼吸膜基本部分II型肺泡上皮细胞分泌上皮细胞，覆盖5%肺泡表层分泌肺泡表面活性物质13呼吸膜表面活性物质层肺泡上皮层上皮基底膜层组织间隙层毛细血管基底膜层毛细血管内皮细胞层呼吸膜14第二节肺通气原理15一、肺通气动力呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。扩张16形式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜

5、炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、频率:成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分妊娠、肥胖。（一）呼吸运动17呼吸过程：平静呼吸肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构)膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气呼气1819（二）肺内压（intrapulmonaryp

6、ressure）:肺内压是指肺泡内气体的压力。平静吸气初:肺内压<大气压1～2mmHg→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压1～2mmHg→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。20（三）胸膜腔内压（intrapleuralpressure）（1）概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。（2）测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:21（3）压力:平静吸气时:胸内压<大

7、气压=0.7～1.3kPa呼气时:胸内压<大气压=0.4～0.7kPa特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。22（4）成因:前提条件:①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然容积>肺容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。形成因素:两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压23(5)生理意义:肺

8、通气与呼吸运动纽带；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴液的回流(使腔静脉和胸导管扩张)。结论：胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。24呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力: