中暑或热射病自救互救ppt课件.ppt

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1、中暑或热射病自救互救搬运工一、中暑分类中暑先兆中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热射病热衰竭经典型热射病劳力型热射病先兆中暑在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。重症中暑——热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，

2、可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。临床表现：于训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。热痉挛有时易与热衰竭时过度通气致手足抽搐相混淆，后者常出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。重症中暑——热衰竭指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。临床表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高，无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不

3、到及时诊治，可发展为热射病。重度中暑——热射病——经典型热射病　见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1～2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。重度中暑——热射病——劳力型热射病是一种在高温高湿环境中由高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高>40℃，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥漫性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官、多系统损伤的极其严重的临床综合征。劳力型热射病是中暑最严重的一种类型，其特点为发病急、病情进展快，如得不到及

4、时有效的救治，病死率很高。常见于健康青年人，尤其是夏季参训官兵和运动员易发。经部队各级领导和以宋青为组长的全军热射病专家团队的努力下，病死病残率已得到大幅下降。一旦参训官兵发生中暑或劳力型热射病时，最初十分钟是救治的关键，“白金十分钟”作为现场救治的实效要求，自救互救极为重要，直接影响到患者的预后，其核心是尽早发现中暑，及时降温。中暑或热射病相关的五大生命体征意识：反映大脑的功能，按照意识障碍程度顺序分为：正常、嗜睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷，只要在训练过程中出现正常以外的其他行为、语言改变，都要考虑中暑或热射病后脑损害改变。体温：

5、正常腋窝温度在36.0～37.4℃，直肠温度在36.9～37.9℃，在训练过程中出现腋窝体温超过38.5℃示，要警惕出现中暑或热射病的发生。脉搏：正常年轻人安静时在60～90次/分，中暑或热射病时心率可以达到160次/分以上且持续不降。中暑或热射病相关的五大生命体征血压：正常血压90-130/60-80mmHg，如现场没有血压计，我们可以通过触摸动脉搏动评估病人血压。如桡动脉搏动微弱，预估血压在70mmHg左右，如仅在颈动脉触摸到微弱搏动，则预估血压在50mmHg左右。呼吸：正常呼吸12-24次/分，频率大于30次/分，且休息后

6、仍不能恢复正常，则考虑中暑或热射病的发生。自救互救技术自救：训练中自我评估有无中暑。（1）夏季户外训练中或训练后出现头晕、心慌、胸闷等应警惕中暑或热射病发生，立即停止训练，转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热，扇风，有条件可进入有空调的房间，口服淡盐水。（2）训练结束后自行或相互观察尿液颜色是否清亮，补水几小时后仍无尿或颜色深，则及时就医。自救互救技术互救：判断战友有无中暑（1）看见战友站立不稳应及时帮助，并判断是否发生中暑或热射病；（2）如怀疑发生中暑或热射病，应立即停止训练，转移到通风阴凉处，脱去衣服，有条件可进入有

7、空调的房间。（3）对一般中暑患者可用冰水擦浴或将躯体浸入27-30℃水中传导散热降温，对面色苍白、呼吸急促及脉搏细弱者可采用冷水反复擦拭皮肤。（4）对意识不清的昏迷患者，保持其呼吸道通畅，禁止喂水，将头偏向一侧，防止误吸。（5）利用可能手段及时求助。（6）及时后送，后送途中注意降温。自救互救技术降温1.冷水全身擦拭2.冷水浸泡，冷水冲洗3.移至小溪水处（避免淹溺）4.冷水浴床5.冰块、冰袋、降温背心、降温头套、降温袋自救互救技术呼救1.呼叫卫生人员，准备好后送2.呼叫上级医院，指导救治3.呼叫专家组，请求支援2016-2017年

8、我科共收治部队训练过程中发生中暑或劳力型热射病16例，另外接到部队电话指导现场自救互救未住院治疗6例，我们的体会是：现场自救互救对后续治疗及预后影响很大。全院科室会诊听取病情汇报及时有效的现场自救互救决定预后！总结1、很多人存在误区，以为中暑不会死人。（1）现在