甲状腺疾病分类ppt课件.ppt

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1、甲状腺疾病甲状腺疾病分类1：甲状腺肿2：甲状腺肿瘤3：甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）4：甲状腺功能减退症（甲减）5：甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。甲状腺疾病外科治疗内科治疗甲状腺肿单纯性甲状腺肿----缺碘饮食结节性甲状腺肿----高碘饮食无结节、甲状腺肿大、甲状腺功能正常甲状腺素片40mg/粒左甲状腺素钠片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒甲状腺滤泡细胞过度“活跃”甲状腺激素局部细胞增生增多增大细胞并聚集成团时称之为“结节”补碘一甲状腺“结节”十分常见三甲状腺癌中90%以上都是可以治愈的发现：体检----B超二甲状腺结节95%以上是

2、良性的结节大到压迫了附近组织时，可出现相应的表现，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。炎症性结节时常伴有局部疼痛、发热和甲状腺功能异常等表现。超声检查约有20-70%的人可以发现甲状腺中有结节女性〉〉男性常见的甲状腺癌1滤泡型癌2乳头状癌3鳞状细胞癌4未分化（间变性）癌a梭形细胞癌b巨细胞癌c小细胞癌5髓样癌6粘液癌7粘液表皮样癌8混合型癌不积极干预，药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。定期观察，每隔半年B超随访即可。1、不宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、海参，龙虾甲鱼、还有发菜、干贝等，因为海产品含有丰富的碘。食用无碘盐

3、。2、吃消结散肿的食物：油菜、芥菜、猕猴桃。多吃增强免疫力的食物：香菇蘑菇、木耳、核桃，菌类和干果类。还有红枣、山药、新鲜蔬菜和水果也适合多吃。3、患者不宜抽烟、喝酒。4、忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。5、忌肥腻、油煎食物，不利于咀嚼和吞咽。1、病人应规律生活，保持乐观情绪，避免过度劳累，冬天注意保暖。2、更换体位应缓慢，以免发生晕厥。3、注意皮肤的清洁，以防外伤，减少去公共场所或人多之处，预防呼吸道感染。药师的建议甲状腺结节的饮食甲状腺结节的注意事项甲状腺疾病分类1：甲状腺肿2：甲状腺肿瘤3：甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）4：甲状腺功能减退症（甲减）:

4、5：甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。甲状腺疾病外科治疗内科治疗甲状腺功能亢进症临床表现：为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。多见于中青年女性。治疗药物抑制甲状腺激素合成破坏甲状腺组织，减少激素的产生。治疗---抗甲状腺药物（ATD）（一）抗甲状腺药物（ATD)治疗甲亢的基础。治愈率50%左右，复发率50%-60%。也用于手术和131I治疗前的准备工作。适应症：(1)病情轻、中度患者；(2)甲状腺轻、中度肿大；(

5、3)年龄＜20岁；(4)妊妇、高龄、其他严重疾病不能手术者；(5)术前及放射碘治疗前的准备；(6)手术后复发且不宜放射碘治疗者。药物种类：嘧啶类:丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶；咪唑类:甲巯咪唑（他巴唑MMI）卡比马唑（甲亢平）摄入含碘食物碘浓集于甲状腺活性碘与甲状腺球蛋白（TBG）结合一碘酪氨酸（MIT）二碘酪氨酸（DIT）过氧化酶T3聚合T4丙硫氧嘧啶抗甲状腺药物---作用机制及特点MMI特点：半衰期长，血浆半衰期4-6小时，可每天单次给药。PTU特点：血浆半衰期为60分钟，控制甲亢症状快。通过胎盘和进入乳汁较MMI少，妊娠伴甲亢可优先选用。抗甲状腺药物的

6、给药方式与剂量剂量与疗程（PTU）：（1）初治期：300－450㎎/d，分2－3次口服，　持续6－8周，每4周复查血清甲状腺激素水平。ATD发挥作用需4周左右。症状缓解后减药。（2）减量期：每2－4周减量一次，每次减量50-100㎎/d,3－4个月减至维持量（3）维持量：50－100㎎/d，维持治疗1－1.5年给药方式：逐渐减量方式控制期减量期维持期近年来提倡MMI小剂量法，即MMI15-30㎎/d，治疗效果与PTU40㎎/d相同，适当加用左甲状腺素（L-T4)不良反应(前3月多见)严重的（必须停药）——粒细胞缺乏症剥脱性皮炎中毒性肝炎（黄疸）一般的（对症处理）—

7、—皮疹白细胞减少转氨酶轻度升高停药指标主要依据临床症状和体征，ATD维持治疗18-24个月可停药。甲亢治愈指标（1)甲状腺肿明显缩小；（2)TSAb或TRAb转阴；抗甲状腺药物的不良反应与停药指标131I治疗的适应征及剂量适应症(1)成年Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；(2)经ATD治疗无效或对ATD过敏；(3)甲亢手术后复发；(4)甲亢心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；(5)甲亢合并白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；剂量及疗效剂量：根据甲状腺估计重量及最高摄131I率推算病情较重者特别是合并甲亢性心脏病伴心衰者，先用抗甲状腺药物治疗3个月，待症状减轻后，停