应急演练脚本.docx

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1、曲阳县人民医院急诊科群体伤应急演练方案演练时间:2019.10.915:00演练地点：急诊科演练内容：群体伤的应急演练参加人员：马兴合副院长王要娜医务科副科长刘倩护理部副主任急诊科及相关临床科室的医护人员情景设置：2019年10月9日下午3时,京昆高速曲阳段一辆旅游客车发生车祸，有10余名伤员要送来急诊科。演练记录：15:00医务科副科长王要娜宣布演练开始。场景1：医务人员检伤分类急诊科分诊护士杨青立即对受伤人员进行检伤分类。主要评估伤员的项目有：能否行走、呼吸、循环、意识四个方面。伤员分别用红色标识代表重伤员（需要第

2、一优先救治）、黄色标识代表中度伤员（需要第二优先救治）、绿色代表轻度伤员（可以延期处理）、黑色标识代表死亡遗体无救治希望的伤员（放到最后处理）。经过现场检伤表明，本次事故共造成10人员伤亡，其中一人死亡，2人重伤,3人中度伤,4人轻伤。场景2：15:04急诊科主任和护士长分别向医院医务科和护理部打电话报告事故情况。15:05院长指示：立即启动突发公共事件医疗救援应急预案，开通绿色通道。护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案。派遣应急队员支援，两位领导也及时赶往现场指挥抢救。场景3：急诊抢救急诊赵伟、栗杰负责对一名心跳

3、呼吸微弱的伤员(患者一陈亮）抬到红区抢救，进行开放气道，吸氧，建立静脉通道，上心电监护。患者突然意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心电监护显示直线。医护人员立即对其进行心肺复苏：①医生给予胸外心脏按压，按压频率100-120次/分钟。②护士栗杰开放气道后用简易呼吸器进行人工通气，按压与通气比30:2。③心电监护示室颤，立即进行电除颤一次，继续心脏按压，进行了5组复苏后医生与护士交换角色，再进行5个循环的心肺复苏。④然后护士进行单人心脏按压和人工通气。⑤医生对患者进行气管插管，接上呼吸机进行辅助呼吸后，并与支援护士上心

4、肺复苏机继续心脏按压。（6）经抢救后，患者恢复了心律、呼吸，但意识仍未恢复。患者病情平稳后立即送入ICU！场景4：医务人员孟翔和贾然将一名右大腿开放性骨折、多处软组织损伤、头皮撕脱伤的伤员（患者二宋志国）抬到红区抢救。护士测生命体征，立即建立静脉通道，医生检查发现患者头部、四肢等全身多处受伤，右大腿开放性骨折伴有活动性出血，立即包扎止血，上大腿支具固定骨折；会诊医生张同庄主任到后再次对患者进行全身检查，监测生命体征，评估病情变化，观察包扎、固定、支具松紧度情况。急诊科开通绿色通道，完成手术前准备，并护送伤员相关科室检查

5、后急诊手术。场景5：，急诊护士分诊后，各科调配人员相继赶到，负责诊治本科患者，医护人员（普外科）将一名左肾外伤的伤员（患者九郭文）到黄区抢救。医生查体后开相关检查，护士监测生命体征，护送患者相关检查后收入院。场景6：外三科医生会诊一位胸痛、肋骨骨折患者（患者五李刚）到黄区抢救。医生查体后开相关检查，护士监测生命体征，吸氧，护送患者相关检查后收入院。场景7：外四科诊治一名左踝外伤伴有伤口出血的患者（患者七李丽），挂黄牌，医生包扎止血，戴小腿肢具，查体后开相关检查，护士监测生命体征，在急诊戴上肢具后护送检查并留观。场景8：

6、被分诊到绿区的患者（患者三张彬彬、四穆建军），简单包扎处理后收留观室，（患者六王通、八赵颖）戴上支具后护送检查并收住院。演练结束后马兴合副院长对演练进行了总结：本次演练基本达到演练效果，但也暴露了一些不足，要求各部门通过演练总结经验、查找不足、整改完善，进一步提高群发伤事件的急救处置水平。存在问题：（1）预检分诊在患者初期较混乱，护理应急小组人员不足。（2）各科调配会诊医师与急诊沟通欠佳，未能快速找到本科患者诊治，不了解病人生命体征。（3）会诊科室对群体患者就诊时开通“绿色通道”方式，掌握不熟练，欠培训。（4）对患者人

7、文关怀不够。（5）演练各流程衔接欠流畅。科主任应处于总指挥位置，把控总局。改进措施：（1）加强预检分诊培训，护理部需增派紧急状态下护理人力资源调配方案中突发事故组人员。（2）细化演练流程，明确在大规模抢救中职责分配，准确快速分别处理病号。(3)加强科室管理，对于医护人员配合、分区救治、规范分诊、急救物品放置，抢救车的使用等内容加强日常培训与考核切实提高应对群体外伤处理水平。（4）医务科定期对群体患者就诊时开通“绿色通道”方式进行培训。（5）加强人文关怀，做好心理护理。总结经验：本次演练基本达到演练效果，部门协调和处置能

8、力有所提升身份识别、分区分类救治趋向合理，加强了我院急诊科对群发外伤的及事件的处置能力。