心电图基本知识培训ppt课件.ppt

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1、心电图：ELECTROCARDIOGRAM，ECG，EKG清远市人民医院心电图室临床心电图基础概论心电图概念体表心电图------用心电图仪在体表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。心电生理学发展史1842MatteucciC.确定蛙心电活动1843EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩1856RVkoelliker和HMuller首次在病人身上记录到心脏AP1870GLippmann发明毛细管静电计(Capillaryelectrometer)用来测心电流心电生理学发展史1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器，首先记录到人体心电

2、图electrocardiogram，标志着心电学科的建立。弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀银石英弦线、电流通过时，弦线会来回摆动。其方向决定于电流的方向，移动的振幅决定于电流强度，弦线摆动过程，用光源、显微放大镜，通过计时器，投影到描记的胶片上，胶片上显不出心电图，要经过冲洗才能阅读，显得不大方便。1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生理学和医学奖。30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放大式心电图机所替代。80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机，从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时代。数字化心电

3、图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量存贮心电信息，1台电脑心电图机可贮存百万份心电图资料，心电系列检查：属于心脏电生理检查范畴，包括各种体表及体内创伤性心电检查，如：单导联或多导联心电图、动态心电图、运动负荷心电图、心电向量图、高频心电图、频谱心电图、心室晚电位、食道心电图、体表电位图、有创或无创心电生理检测等。心电图检查的优势快速无创适应低廉心电图适应证I类适应征（必要）II类适应征（了解某疾病的心电图改变）心电图适应证一、I类适应征1胸痛、胸闷、上腹不适----急性心肌梗死、急性肺栓塞2心律不齐-----早搏、传

4、导阻滞3黑蒙、晕厥、头晕-----窦房结功能降低、病态窦房结综合征4了解某些药物对心脏的影响-----如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物5了解某些电解质异常对心脏的影响-----血钾、血钙6心肌梗死的演变与定位7心脏手术或大型手术的术前、术中、术后检查及术中监测8心脏起搏器植入前、植入后及随访9各种心血管疾病的临床监测、随访心电图适应证一、II类适应征1高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病2心血管以及其他系统危重病人的临床监测3对心脏可能产生的影响疾病----急性传染病、呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房

5、室结希氏束心电图导联的连接国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954年提出的倡议1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9常用附加导联一.右胸导联将探查电极置于右侧胸壁，相当于V3~V6相对应的部位，分别以V3R~V6R导联表示。常用于右心室肥大、右室梗死、右位心及心脏移位等情况。二.后壁导联包括V7、V8、V9导联，将探查电极分别后移至左腋后线、左肩胛线及后正中线与V6导联在同一水平部位。对疑有左心室肥大、心肌梗阻死或心脏移位等情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些附

6、加导联。肢导联连接示意图红色接右上肢，黑色接右下肢黄色接左上肢，绿色接左下肢胸导联连接示意图V1导联（红）正极放在第四肋间胸骨旁右缘。V2导联（黄）正极放在第四肋间胸骨旁左缘。V3导联（绿）正极放在V2～V4导联连线中点。V4导联（啡）正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。V5导联（黑）正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。V6导联（紫）正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。心电图描记前注意事项1.做好解释工作，使受检查者四肢放松，保持安静，可避

7、免恐惧带来的肌肉紧张、肢体移动等引起的图形干扰。2.安放电极板处的皮肤要清洁，如不干净可用酒精涂抹擦至潮红后放导电剂再安电极板。久用的电极也要定期洗擦，保持导电良好。3.认真操作，动作轻巧、思想集中，就可避免接错导联、写错导联、贴错导联等干扰。总之，做好这些工作就可描记出一份较为理想的图片来操作环境要求1.室内要保持温暖，温度不低于18摄氏度，相对湿度≤80%，以免因寒冷而引起的肌电干扰。2.心电图机周围不应同时使用其它电器，如电风扇、理疗机等，以避免各种磁场造成的交流电干扰。3.检查床的宽度不应低于80cm，以免肢体屈曲、紧