微创舒适拔牙术ppt课件.pptx

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1、微创舒适拔牙术牙拔除术（extractionofteeth）是口腔颌面外科最基本、应用最广泛的手术也是治疗牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段拔牙的适应证1.严重龋坏牙2.晚期牙周病，牙松动Ⅲ°3.牙髓坏死4.额外牙，错位牙，埋伏牙5.阻生牙6.乳牙滞留7.牙外伤8.治疗需要的牙9.病灶牙10.其他拔牙的相对禁忌症（一）心脏病有近期心肌梗死病史者心绞痛频繁发作者严重房室传导阻滞者（二）高血压治疗后血压高于180/100mmHg（三）造血系统疾病（血液病）1、贫血2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症3、白血病4、恶性淋巴瘤5、

2、出血性疾病（四）糖尿病拔牙时血糖控制在8.88mmol/L（160mg/dl）以下为宜（五）甲状腺功能亢进拔牙时应在本病控制后静息脉搏100次/分以下基础代谢率在+20%以下（六）肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙对各种慢性肾病应判定肾的损害程度（七）肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙慢性肝炎肝功能有明显损伤者术前应作凝血酶原时间检查（八）妊娠在怀孕的第4、5、6个月期间进行拔牙或手术较为安全（九）月经期一般认为应暂缓拔牙（十）急性炎症期急性炎症期是否可以拔牙应根据炎症的性质炎症的发展阶段，细菌的毒性手术的难易程度，全身健康情况而

3、定（十一）恶性肿瘤1、牙位于恶性肿瘤或已被肿瘤累及一般应与肿瘤一同切除2、牙位于肿瘤放射治疗部位应在放疗前7-10天拔除或完成治疗3、放疗后，一般认为3-5年内不应拔牙十二）长期抗凝药物治疗1、停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙2、不停药时，术中、术后仔细采用止血措施十三）长期肾上腺皮质激素治疗此种病员拔牙可导致危象的发生十四）神经精神疾病帕金森病癫痫等微创技术20世纪末．出现了“微创外科”(minimallyinvasivesurgery，MIS)微创概念1985年Payne医生提出。微创外科是指凡能减少(或最

4、小侵袭)患者机体组织器官、生理以及精神心理创伤的手术。发展为微创医学(minimallyinvasivemedicine。MIM)微创拔牙微创理念：考虑如何用最舒适的方法、用最小的力，最小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。微创设备：微创牙挺，契合拔牙钳，仰角涡轮手机，加长型阻生齿车针，超声骨刀，微型动力系统种植机,牵牙器,水激光等。其它辅助器械：金属吸唾管，颊拉钩，骨膜分离器，咬合垫等。无痛技术：目前主流的无痛技术采用法国碧兰公司生产的无痛注射仪及“碧兰麻”。笑气 、丙泊酚。微创拔牙器械盒装微创牙挺(Luxator

5、)传统与微创的对比传统牙挺拔牙是通过使用杠杆力、轮轴力和楔力来拔牙，主要使用杠杆力。使用杠杆力经常会造成牙龈撕裂、牙槽骨折断的情况发生。微创拔牙挺使用时不需要锤击增隙的操作，在施力的方式上主要以轮轴力和楔力为主，不使用杠杆力避免了相应的不良反应。契合根尖牙钳细以及锋利的头可以牢固地夹持根尖,坚硬的钳尖不会折断上面的齿状设计不容易产生滑动FAF150F150契合根尖钳v.s.标准钳喙的形状非常符合牙齿形状便于夹持。气动手机和外科专用切割针①头部是450仰角，适合口腔深部手术的操作②头部体积更小，减少对视线的阻挡。③手机的

6、喷水气方式：涡轮机直接将大量水雾喷在整个牙体上，进行大面积冷却。冲击式气动手机的目的是对牙体组织进行破坏性切割，冷却水呈柱状直接喷在车针头部，避免将空气直接喷入伤口，减少皮下气肿的发生。④外科专用切割针，长、纹理不同。超声骨刀1、可实现高效的超声骨切割和精密切、钻、刨、磨、刮等操作。2.在临床应用中具备四大优势：a超声切骨，刀头无高速旋转，无旁振。有效保护神经和血管；b冷超声模式，40度低温切割，无热损伤。c超声止血。d骨渣吸引功能，术野清晰。缺点速度慢成本高。微型动力系统种植机无创垂直牵牙器在拔牙过程中保留完整的唇侧

7、骨板是即刻种植是否能成功植入的关键因素，也是影响美学效果的重要因素。大部分患者的颊侧骨板很薄。对于前牙（尖牙-尖牙），唇侧骨壁的平均宽度为0.8mm，而对于后牙（前磨牙）部位，平均宽度为1.1mm。传统拔牙术中，以邻近的骨为支点来挺出患牙会导致邻近骨损伤，使用拔牙钳使患牙从牙槽窝中脱位经常造成牙槽窝变形。这会导致保持牙槽骨完整性很困难，硬组织破坏会导致将来的修复困难这种新型的垂直牵引拔牙系统，至少从概念上讲，如果应用成功，通过在牙根长轴上应用牵引力导致牙周膜撕裂，能够对骨的创伤最小化，并在不扩大牙槽窝的情况下拔除患牙。

8、操作步骤接待诊疗工作治疗前治疗中治疗后治疗前与患者打招呼，作自我介绍，倾听患者意愿，观察患者一般状态，例如疲态，紧张等。交谈采集病史1.一般项目建立病史档案，一般社会情况。2.主诉病史提供者的语言描述口腔问题，就诊原因。3.现病史。4.既往史，全身健康状态。5.家族史。以上信息主要通过患者及患者家人获得。做全面的口腔检查-----