皮肤外用药的合理使用与皮肤的保养-SiJinppt课件.ppt

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1、皮肤外用药的合理使用及皮肤的保养华中科技大学同济医学院药理学系Dept.ofPharmacology,TJMC,HUST金肆SiJin,MD.PhD.皮肤病的治疗外用药物疗法内用药物疗法物理治疗皮肤外科治疗外用药物治疗的重要性大多数皮肤病需要外用药物治疗。局部疗效高、不良反应少；药物涂于体表，经释放、吸附、渗透、代谢、全身性吸收后发挥药理作用；角质层→颗粒层和棘层→真皮乳头→血液；吸收较快，以角质层为主；（毛囊、皮脂腺、汗腺吸收为另一通路）目的：加速皮疹痊愈，尽快消除自觉症状。作用药物药物剂型治疗原则外用药

2、物疗法皮肤外用药凡在体表皮肤部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物，称为皮肤外用药；外用药由于性能不同，而有不同的用途；以外用为主，通过与体表局部直接接触而起治疗作用;一部分专供外用，一部分兼可内服；许多以内服为主的药物则亦兼作外用。根据病情需要用不同的剂型和不同给药方法。皮肤对药物的吸收角质层的厚度差异导致不同部位吸收差异。角质层的含水量↑，药物经皮吸收↑。角质层的完整性受损，药物经皮吸收↑。环境温度高、湿度大，药物经皮吸收↑。抗病原微生物杀虫作用局部刺激作用收敛、止血保护

3、及润滑皮肤促骨折愈合生肌局部麻醉外用药的药理作用主要涉及以下几方面：皮肤科外用药作用类型清洁剂保护剂止痒剂抗炎剂（糖皮质激素）角质促成剂角质剥脱剂收敛剂腐蚀剂抗菌剂抗真菌抗病毒杀虫剂遮光剂脱色剂维A酸类1.清洁剂：清洁皮损上的浆液、脓液、污物、鳞屑、结痂、外用药物。（生理盐水、黄连素溶液、高锰酸钾溶液、植物油、液体石蜡、硼酸溶液）2.保护剂：减少摩擦、保护皮肤、防止皮肤过湿或过热，作用温和，本身无刺激性。（氧化锌、炉甘石、滑石粉、淀粉）药物性质和作用3、止痒剂：麻醉感觉神经末梢或清凉皮肤，减轻痒感。（薄荷脑、

4、樟脑、苯酚、苯唑卡因）4、杀虫剂：杀灭危害人类健康的医学昆虫，疥螨、虱等寄生虫。（百部、硫磺）5、抗菌剂：杀菌或抑菌。（百多邦、硼酸雷、佛奴尔、洁霉素、红霉素）6、抗真菌剂：杀灭或抑制真菌。（益康唑、克霉唑、联苯苄唑、兰美抒、咪康唑、冰醋酸、水杨酸、苯甲酸、十一烯酸）7、抗病毒剂：阿昔洛韦、利巴韦林、足叶草酯。（足叶草酯、碘苷、干扰素）8、角质促成剂：促进局部小血管收缩，减轻炎症渗出、浸润，使表皮恢复正常角化。（3-5％水杨酸、2%焦油类、蒽林、鱼石脂）9、角质剥离剂：表皮水分吸去，使过度角化的角质层细胞松解

5、脱落，治疗角化过度性皮肤病。（5%~10%水杨酸、雷锁辛、尿素、维A酸）10、收敛剂：凝固沉淀蛋白质作用，使水肿消退、渗液减少，炎性反应消退。（明矾液、5%甲醛）11、腐蚀剂：破坏和去除增生的肉芽组织及赘生物。（30％-50％三氯乙酸、苯酚、乳酸硝酸银棒）12、遮光剂：吸收或阻止紫外线穿透皮肤。（物理性遮光5％二氧化钛、氧化锌，化学遮光对氨基苯甲酸）13、脱色剂：减轻色素沉着。（氢醌、壬二酸）14、甾体抗炎剂:糖皮质激素，该药可降低毛细血管的通透性，减少渗出、细胞浸润，具有抗炎和止痒作用。低效：醋酸氢化可的松

6、中效：地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松强效：肤轻松、氯氟舒松极强：丙酸氯倍他索、卤美他松溶液粉剂洗剂/振荡剂酊剂和醑剂油剂乳剂软膏硬膏皮肤科常用外用药的剂型1、溶液（solution)一种或多种药物的水溶液-散热、消炎、清凉清洁、促进上皮新生-适用于急性炎症有大量渗出或有糜烂溃疡皮损-如1%-3%硼酸溶液、1:8000高锰酸钾溶液注意：多用开放性冷湿敷2、粉剂（powder）-药物与基质的干燥粉末-干燥、保护及散热，降潮湿和浸渍、减少表面摩擦-适用于无渗出的急性、亚急性皮炎-如滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉-注意：

7、不能用于有渗液部位3.振荡剂/洗剂（lotion）-为不溶于水的药粉与水混合而成-有散热、消炎、干燥、护肤及止痒作用-适用于急性、亚急性炎症而无渗液-如炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂注意：使用时充分震荡，不适用于毛发部位4.酊剂和醑剂（tinctureandspirit）-是药物的乙醇溶液或浸液-有消炎、杀菌、止痒等作用-含不挥发性药物为酊剂，如碘酊含挥发性药物为醑剂，如樟脑醑-适用于慢性皮炎、瘙痒症。注意：不可用于破损皮肤及口腔周围碘酊5.油剂（oil）-植物油调入药物而成-有清洁、保护、减轻炎症作用-适用于亚急

8、性皮炎和湿疹的治疗-常用40％氧化锌油注意：不适用于毛发部位氧化锌油6.糊剂（paste）-软膏中含有25%~50%粉末成分-有保护、吸水和收敛作用-适用于亚急性皮炎和湿疹-常用氧化锌糊注意：不宜用于毛发部位氧化锌糊7.乳剂（emulsion）-油和水经乳化而成，也叫乳膏分为：霜—水包油型（O/W）脂—油包水型（W/O）-渗透性好，易清洗-有保护、润滑、软化痂皮及消炎等作用-适用于亚急性、慢性皮炎和