膝关节创伤的影像学

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1、半月板撕裂的影像学成官迅南方医科大学南方医院影像中心IMAGINGOFMENISCALTEARSThemeniscithemeniscus:chockandshockabsorber半月板结构半月板分为红区、红白交界及白区红区位于外侧3mm，血供丰富交界区3~5mm，少量血供白区位于内侧，无明显血供Themeniscusvascularization"RED"ZONEOFMENISCUSSagittalPDofMMSagittalT2wFSofMMOnMRIthe"red"zoneofameniscushasanint

2、ermediatesignalintensityAdiagramoutliningthebloodsupplyofthemeniscusandthe"red"and"white"zones.（Cassar-Pucillino2002）NORMALMENISCUSONMRIGoodintensitycontrastbetweenhyalinecartilageandmeniscuson3DGEPD,T2wFSArticularhyalinecartilagehasahighsignalintensityFibrocart

3、ilageofmeniscihasalowsignalintensityinallMRIsequencesCLASSIFICATIONOFTHESIGNALINTENSITYCHANGESOFMENISCALTISSUEGrade1:roundedorirregularareaofhighsignalwithinthesubstanceofthemeniscusGrade2:linearareawithinthesubstancenotextendingtothearticularsurfaceGrade3:signa

4、lalterationsextendtothearticularsurfaceMENISCALTEARSMRI半月板损伤分级0级：为正常半月板，表现为均匀低信号，且形态规则I级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆或球形高信号II级：表现为水平的、线状的半月板高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面ⅢA型线性高信号ⅢB型不规则高信号ⅢC型半月板呈弥漫性高信号Ⅳ级：半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程

5、度和范围明显重于Ⅲ度撕裂半月板撕裂的标准异常信号到达关节表面半月板形态异常半月板撕裂分类Ⅰ垂直撕裂VerticalTearA：纵向撕裂Longitudinaltear（容易修复）桶柄状撕裂bucket-handletearB：放射状撕裂Radialtear斜行撕裂obliquetear（最常见）鹦鹉嘴样撕裂（斜行撕裂）parrotbeak瓣状撕裂flaptearⅡ水平撕裂Horizontaltear水平瓣状撕裂horizontalflaptear从最基础的形态来分可以简单的分为三种纵向撕裂桶柄状撕裂水平撕裂移位的水平

6、瓣状撕裂放射状撕裂鹦鹉嘴样撕裂其他复杂的撕裂都是各自的发展与组合Ⅰ纵向撕裂1.与半月板长轴方向平行2.冠状位上撕裂线平行于半月板外缘3.撕裂线不会累及半月板内缘4.纵向撕裂合并移位，内侧碎片至髁间区域，即为桶柄状撕裂桶柄状撕裂为纵行撕裂的特殊形式（移位），多见于年轻人，内侧半月板发生率是外侧半月板的3倍。桶柄状撕裂的MRI特征碎块内移征双后交叉韧带征半月板反转征空领结征碎块内移征最基本的征象移位的碎块出现在髁间隆突双后交叉韧带征半月板碎块内移至后交叉韧带前下方半月板反转征碎块向前下方移位导致半月板前角增大（高度≥6m

7、m）或双前角征空领结征矢状位上正常半月板体部最少可以看到2层领结样改变而半月板撕裂碎块向中央移位导致体部变薄，不足以在连续两层矢状面上显示领结形态DISPLACEDFRAGMENTBucket-handletearofthemedialmeniscuswithadisplacedfragmentintheintercondylarnotch.内侧半月板体部撕裂碎片内移内侧半月板前角撕裂MMtearwithmigrationofafragmentlateralyintheintercondylarnotchAnother

8、caseofdisplacedfragmentRepresentsthedisplacedfragmentintheintercondylarnotch.OrientationofthefragmentismoreorlessparalelltothePCL.ExclusivelywithMMtearPCL"DOUBLE"PCLB