骨科常见病护理心得课件

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1、第四十六章骨科病人的一般护理骨科长期卧床病人的护理１．护理的力学要求（１）体位舒适，稳定度大，肌肉放松。（２）尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位置，以防由于长期卧床造成的疲劳、损伤和变形。骨科长期卧床病人的护理（３）防止肢体局部受压，避免体位、肢体不正确或忽视功能锻炼、肢体长时间承受不良应力而引起的畸形。骨科长期卧床病人的护理２．护理措施（１）选择合适的卧位（２）保持脊柱正常的生理曲度（３）避免局部受压（４）预防肢体畸形１）足下垂畸形２）膝关节屈曲畸形３）髋关节屈曲畸形４）肩关节畸形牵引术与护理（一）牵引的目的和作用１．骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。２

2、．挛缩畸形肢体的矫正治疗。３．解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。４．炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗、换药。牵引术与护理（二）牵引的种类１．皮肤牵引２．兜带牵引３．骨牵引骨牵引常用的穿针部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨结节。牵引术与护理（三）牵引的护理１．护理评估：（１）健康史（２）身体状况局部、全身、辅助检查（３）心理和社会支持状况牵引术与护理２．护理诊断：（１）焦虑／恐惧（２）有牵引无效的可能（３）有周围神经血管功能障碍的危险（４）有皮肤完整性受损的危险（５）潜在并发症　垂足畸形，

3、呼吸、泌尿道感染，关节僵硬。牵引术与护理３．预期目标（１）病人焦虑／恐惧程度减轻。（２）病人得到有效牵引治疗。（３）病人未出现周围神经血管功能障碍的临床表现。（４）病人皮肤完整、未出现局部溃破、糜烂、压疮。（５）病人行牵引治疗的潜在并发症得到有效预防。牵引术与护理４．护理措施（１）心理护理（２）维持有效血液循环（３）保持有效牵引（４）并发症的预防和护理牵引术与护理１）皮肤水疱、溃疡和压疮２）血管和神经损伤３）牵引针、牵引弓滑落４）牵引针眼感染５）关节僵硬６）足下垂７）坠积性肺炎８）便秘石膏绷带术与护理石膏固定术的并发症（一）骨筋膜室综合征（二）压疮（三）废用性骨

4、质疏松、关节僵硬（四）化脓性皮炎（五）石膏综合症石膏绷带术与护理石膏绷带术的护理（一）石膏干固前的护理（二）保持石膏清洁（三）注意石膏内出血（四）观察血循环（五）预防压疮（六）功能锻炼第四十七章　骨与关节损伤病人的护理骨折：骨的完整性或连续性中断。骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。处理原则：复位、固定、功能锻炼。四肢骨折病人的护理（一）心理护理（二）生活护理（三）监测生命体征（四）疼痛护理（五）采取合适的体位（六）减轻肢体肿胀四肢骨折病人的护理（七）维持患肢血液灌注（八）控制感染（九）预防并发症（十）营养指导（十一）功能锻炼创伤性高位截瘫病人的护理

5、（一）心理护理（二）生活护理（三）预防呼吸道并发症（四）气管切开的护理（五）体温异常的护理（六）预防泌尿系统并发症（七）预防压疮第四十八章　腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一节　腰腿痛一．腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。二．腰椎管狭窄症：指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。腰腿痛病人的护理护理措施：（一）术前护理１．减轻疼痛２．心理支持３．术前准备腰腿痛病人的护理（二）术后护理１．搬运２．体位３．翻身４．观察并记录病情变化５．并

6、发症的预防６．指导腰背肌功能锻炼　五点支撑、三点支撑、四点支撑、整个身体后伸（飞燕式）第二节　颈肩痛颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。分型：（一）神经根型颈椎病（二）脊髓型颈椎病（三）椎动脉型颈椎病（四）交感神经型颈椎病颈椎病护理措施（一）术前护理１．心理护理２．缓解疼痛３．术前训练４．功能锻炼颈椎病护理措施（二）术后护理１．保持颈部制动２．密切观察脸色和呼吸状况３．观察伤口出血４．鼓励病人最大程度自理第四十九章　骨与关节感染病人的护理第一节化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎：是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓

7、受到化脓性细菌感染而引起的炎症。感染途径：１．身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；２．由创口直接感染引起，如开放性骨折或骨骼手术后感染，称创伤后骨髓炎；３．邻近软组织感染病灶直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎。化脓性骨髓炎的护理（一）术前护理１．降温２．控制感染３．缓解疼痛制动、抬高患肢、减少物理刺激、安置护架（二）术后护理１．引流管的护理　　　伤口冲洗２．促进皮肤愈合３．预防肢体畸形４．心理支持骨与关节结核骨与关节结核属继发性病变，绝大多数继发于呼吸系统结核，少数继发于消化道或淋巴结结核。１．脊柱结核２．髋关节结核３．膝关节结核骨

8、与关节结核的护理（一）术