黄斑水肿的治疗进展

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1、黄斑水肿的治疗进展概述黄斑水肿多继发于糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、老年性黄斑变性、白内障术后等，是引起视力减退的重要原因之一。机理表现为黄斑区细胞间液体的积聚和细胞外间隙的扩张。多由于血视网膜屏障和色素上皮屏障受损，使供应黄斑的动脉小分支和毛细血管网的渗透性增加，血管内液体渗漏到细胞外基质中黄斑囊样水肿液体呈囊样积聚于中心凹旁视网膜的内核层和外丛状层弥漫性黄斑水肿液体广泛积存使视网膜呈弥漫性增厚达2个ＰＤ以上并累及中心凹无血管区限局性黄斑水肿黄斑区荧光素渗漏范围小于2个PD黄斑水肿的诊断视网膜增厚及中心凹反光消失，界限较明显的暗红色隆起斑，严重者呈花瓣状荧光造影造影早期水肿区的脉络膜背景

2、荧光有不同程度的荧光遮蔽，后期可见荧光素渗漏积存黄斑水肿的治疗激光药物手术高压氧治疗激光光凝使视网膜和脉络膜紧密粘连，加快水肿吸收直接封闭渗漏毛细血管，降低毛细血管渗漏在黄斑区外形成屏障，截拦视网膜渗液向黄斑无血管区的聚集激光光凝的意义：激光器的选择激光光凝氩激光氪激光半导体二极管激光（810激光）光凝方法激光光凝局部光凝法，格栅光凝法黄斑中心凹500um以外，光斑直径50~100um，光凝时间0.1~0.2s，光斑间距为一个光斑大小，光斑强度为I~II级。药物治疗皮质类固醇玻璃体内注射曲安西龙、氟羟强的松龙等大多数病人的黄斑水肿显著减轻存在眼内压（ＩＯＰ）明显增高的危险醋氮酰胺能够直接作用于

3、视网膜,导致视网膜下腔酸化,增加视网膜附着,促进视网膜色素上皮吸收水分进入脉络膜口服碳酸酐酶抑制剂药物治疗前列腺素合成抑制剂免疫抑制剂环氧化酶抑制剂药物治疗手术治疗通过玻璃体视网膜手术解除黄斑部的机械性牵适用于弥漫性、慢性迁延性、及激光治疗无效的黄斑水肿玻璃体切割术视网膜内界膜剥离术囊肿切除术玻璃体切割术联合视网膜光凝手术治疗主要的手术方式有:高压氧治疗用高压氧疗法供应充足的氧，通过脉络膜血管改善处于缺血状态的视网膜组织，活化需氧代谢的视网膜细胞，抑制视细胞膜的脂质过氧化，改善由于血管收缩引起的血管通透性障碍TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关

4、填写要求见附件G43谢谢大家观赏