产后健康状况评估.doc

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1、产后健康状况评估表姓名产后天数分级编号评估指标程度分类及表现程度确定（√）备注无轻中重1儿枕痛小腹隐痛小腹疼痛小腹疼痛拒按无□轻□中□重□2缺乳乳汁不畅乳汁涩少乳汁全无无□轻□中□重□3大便难大便难解大便艰涩难下大便努责难出无□轻□中□重□4恶露不尽量少，淋漓不尽量中，精神尚可量多，伴神疲乏力无□轻□中□重□5产后发热恶寒发热低热不退高热寒战无□轻□中□重□6产后血晕头晕目眩晕厥头昏迷不醒无□轻□中□重□7产后外感头痛恶风，或伴轻度咳嗽鼻塞流清涕，或伴咳嗽咳痰清稀，伴低热，体温≤38.5℃头痛困重，咽痛，或伴咳嗽咳痰黄稠，伴高热，体温>38.5℃无□轻□中□重□8厌食食欲不振不思饮食，食

2、量减少精神较差，面色萎黄，厌食，拒食无□轻□中□重□9产后小便难小便点滴而下小便不通或点滴而下，伴倦怠乏力小便不通或点滴而下，尿色浑浊带血丝，小腹胀急疼痛无□轻□中□重□10产后脱发毛发多于皮肤皮肤多于毛发皮肤远多于毛发无□轻□中□重□11产后抑郁焦虑、忧郁，情绪低落，不喜言语抑郁寡欢，失眠多梦，常悲伤欲哭，纳差精神萎靡，神志恍惚，伴神疲乏力，厌食无□轻□中□重□12产后身痛关节酸楚、麻木、疼痛关节冷痛，麻木重着，伴屈伸不利冷痛剧烈，麻木、发硬、重着、胀痛明显无□轻□中□重□13乳痈乳房胀满疼痛，哺乳时更甚乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红乳房变硬，肿块逐渐增大，可伴高热、寒战、全身无力无

3、□轻□中□重□可查淋巴结、血常规健康状况综合评级：健康□I□II□III□注：I级：上述症状表现不明显或全部为轻度，应给予饮食起居、心理疏导等中医健康指导；II级：有两个或两个以下症状为中度，进行产后中药调理，并运用中医药适宜技术辩证施治，帮助产妇子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳、产伤修复等；III级：两个以上症状为中度或一个以上症状为重度，进行门诊（中、西医）治疗。