基础医学概论-第七章 泌尿系统ppt课件.ppt

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1、第七章泌尿系统内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道1泌尿系统组成:肾输尿管膀胱尿道2泌尿系统肾:生成尿液的器官；输尿管：为输送尿液入膀胱的管道。膀胱：暂时储存尿液的器官尿道：尿液排至体外的管道3主要功能:排泄机体所产生的代谢废物，如尿液、尿酸等。调节体内的水盐代谢。调节酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。产生一些活性物质：肾素、促红细胞生成因子、前列腺素等。4第一节肾一、肾的形态成对的实质性器官，形似蚕豆。肾分为：上端：宽而薄下端：窄而厚前面：凸向前外侧后面：扁平,紧贴腹后壁外侧缘:隆凸内侧缘：中部呈四边形的凹陷称肾门。肾动脉肾静脉肾盂输尿管5肾门：是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入

2、的门户。肾蒂：指出入肾门的诸结构被结缔组织包裹称肾蒂。肾动脉肾静脉肾盂输尿管6肾蒂内主要结构的排列关系：由前向后：肾静脉肾动脉肾盂从上向下：肾动脉肾静脉肾盂肾动脉肾静脉肾盂7肾窦：指由肾门伸入肾实质的凹陷。被肾血管、淋巴管、神经等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。肾动脉肾静脉肾盂8二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官,位于脊柱两侧。右肾脏低于左肾脏。肾上腺右肾左肾肾体表投影（后面）9左肾平T11（第11胸椎体）-L2（第2腰椎）下缘。右肾平T12（第12胸椎体）-L3（第3腰椎）上缘。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾体表投影（后面）肾门约平L1（第一腰椎体）

3、平面。10肾门的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区（脊肋角）。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。11肾的毗邻：肾上腺肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。12左肾:前上部与胃底后面相邻.中部与胰尾和脾血管相接触.下部邻接空肠和结肠左曲.肾的毗邻：右肾:前上部与肝相邻.下部与结肠右曲相接触.内侧缘邻接十二指肠降部.13两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。腰大肌腰方肌腹横肌膈14膈肌肝脏肾上腺纤维囊脂肪囊肾筋膜肾三、肾的被膜肾的表面由内向外：纤维囊脂

4、肪囊肾筋膜(经右肾矢状切面)15膈肌肝脏肾上腺纤维囊脂肪囊肾筋膜肾（一）纤维囊为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成。肾破裂或部分切除时需缝合此膜。正常情况下，该膜易从肾表面剥离，如剥离困难即为病理现象。(经右肾矢状切面)16膈肌肝脏肾上腺纤维囊脂肪囊肾筋膜肾（二）脂肪囊又名肾床，位于纤维囊外周，主要为脂肪组织，包裹肾及肾上腺。具有保护和支持的作用。肾囊封闭，即是将药物注入此囊内。17位于脂肪囊的外面，包裹肾上腺和肾，是固定肾的主要结构。分前、后两层：肾前筋膜:肾前面的肾筋膜肾后筋膜:肾后面的肾筋膜右肾脂肪囊肾前筋膜肾后筋膜肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜

5、（三）肾筋膜两者在肾上腺上方和肾的内侧缘处互相融合，向下仍分开，其间有输尿管通过。18四、肾的结构肾皮质：肾髓质：肾小体肾小管肾实质19肾皮质：表层，红褐色,肉眼可见许多红色点状细小颗粒,富含血管,由肾小体和肾小管组成。肾髓质：位于肾皮质深部，色淡红。由许多小的管道和血管组成。肾皮质伸入肾锥体之间的部分，称肾柱。20肾髓质形成15-20个肾锥体。肾锥体：呈圆锥形，基底朝向皮质，尖端圆钝朝向肾窦，光泽致密，有许多颜色较深的放射状条纹。肾锥体尖端称为肾乳头，并突入肾小盏。21肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，肾产生的终尿就是经乳头孔流入肾小盏内。222-3个肾小盏合成一个肾大盏。2-3个肾大盏汇

6、合成一个前后略扁，漏斗状的肾盂。肾小盏呈漏斗形，7-8个，包绕肾乳头，承接排出的尿液。肾盂出肾门，移行为输尿管。23肾实质:肾皮质肾小体肾小管肾柱肾锥体肾乳头肾髓质乳头孔肾小盏肾大盏肾盂24肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体肾乳头乳头孔肾产生的终尿经乳头孔肾小盏→肾大盏→肾盂25五、肾段的概念肾动脉在肾实质内的分支按一定的节段分布。肾动脉在进入肾门之前，分为前后两支，分别走行在肾盂的前后方。26前支较粗，分出4条肾段动脉与后支一起进入肾实质内，每一肾段动脉分布区的肾实质为一个肾段。每个肾分为5个肾段275个肾段：上段上前段下前段下段后段肾内静脉无一定节段性。28第二节输尿管是成对的

7、，位于腹膜外的细长的肌性管道。起自肾盂，终于膀胱。长约20-30cm,管径平均为0.5-1.0cm，最窄处口径只有0.2-0.3cm.29分部输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部防止尿液返流输尿管盆部输尿管壁内部输尿管盆部30输尿管腹段三处狭窄输尿管盆段腹部：从输尿管的起始到小骨盆入口处。盆部：从小骨盆入口到膀胱底。壁内部：斜穿膀胱壁的部分，长约1.5-2.0cm，以输尿管口开口于膀胱.(当膀胱充盈时，内压增高，压迫壁内部使