胎儿多学科诊疗门诊的建设思路.docx

《胎儿多学科诊疗门诊的建设思路.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胎儿多学科诊疗门诊的建设多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国首次提出这个概念，即有多个科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而有相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。在欧美国家，MDT已经成为常态，甚至有国家立法，有些疾病必须经过MDT治疗。在我国瑞金医院2007年开始的MDT模式，已经成功运营了7年，瑞金医院因此也受益匪浅。由于胎儿医学是多学科联合诊治的学科，我院每年诊治的胎儿异常病例达数万例，但因产科医生发现胎儿发育异常时，不认识很多综合征，不知道如何检查和进一步处理，小儿外科医生发现患

2、者在胎儿期及早干预和检查有利于改善预后，但他们很少有计划接触孕妇，如此种种的问题频频发生，而成立胎儿多学科诊疗门诊（MDT）意义和必要性就毋庸置疑。尽管产前诊断中心在2009年就开始了多科诊疗门诊，由于运作流程的合理性欠佳，医院投入不多，导致了专家参与积极性不高，最终也就不了了之。通过上次的失败，我们认识到如何合理的规划MDT的架构和运作流程，是MDT成功运营的关键所在。由于胎儿医学的特殊性，医学遗传中心一直从事胎儿医学的临床诊疗和实验室检验，而且曾经运作过胎儿MDT门诊。建议重建胎儿MDT门诊由医学遗传中心门诊进行主导，主导科室负责出人、出力，按照“

3、四定”原则，定病种（胎儿发育异常），定固定会诊时间（每周二下午），定固定会诊地点（番禺医学遗传中心门诊）和相对固定的专家梯队（见架构图）。胎儿MDT架构图主管院长医学遗传中心门诊吴菁黄华梅胎儿MDT医务科质控科监督组织和管理新生儿科杨杰聂川小儿外乐盛鳞金龙小儿泌外林炎坤劳伟华胎儿外科俞刚洪淳新生儿外科朱小春葛午平心脏中心孙善权李虹MRI科江魁明韩鹏慧杨朝湘超声科马小燕陈丹王丽敏产科刘国成袁晓兰康复科常燕群口腔科黄群内科胡春林罗毅平口腔科黄群康复科常燕群内科胡春林罗毅平建议MDT门诊费用300/人次，如何分配会诊费用，如何保证各位专家参与的积极性是非常重

4、要的问题，也是保证MDT门诊的存在生命力和活力的基础。只有调动起大家参与的热情，才能让这个MDT门诊发挥提升业务水平和技能，扩大医院影响力的作用。是否能参照院内会诊模式每位专家50元/例？每次积极参与的科室能否在科室考核上予以加分，这样不仅是对自己而且对科室也有影响。确定了MDT的架构后，如何有效合理的运作也是重中之重。因此在硬件网络设备的支持基础上，制定合理的运作流程。胎儿MDT流程图胎儿异常（本院其他科室）胎儿异常（外院转诊）医学遗传中心门诊产前诊断评估病情病情复杂病情简单胎儿MDT门诊向孕妇家属交待病情和胎儿预后预后可孕妇家属要求继续妊娠预后不佳

5、孕妇家属要求放弃产科定期产检医学遗传中心门诊定期监测胎儿异常开具知情同意书引产证明正常分娩后产科住院引产转入相应专科进行治疗胎儿病理解剖定期随访追踪下次妊娠情况