临床诊断学(周蕾)诊断-腹部体检ppt课件.ppt

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1、腹部检查（physicalexaminationofabdomen)ImportantpartofphysicalexaminationImportantcontentofdiagnosisInspection,palpation,percussion,auscultation——触诊最重要Otherexaminations(Lab.,X-ray,endoscope,ultrasound,nuclide,CT,MR,etc.)第一节腹部的体表标志及分区(Thesurfacemarkandrange

2、ofabdomen)Rangeofabdomen:上面下面内部膈肌为顶骨盆为底外部肋骨下缘和耻骨联合处和剑突基底腹股沟后面：肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨左右两侧：上为10或11肋下缘，下为髂嵴RangeofabdomenⅠ.Thesurfacemarkandrangeofabdomen腹部体检：视触叩听，以触诊最重要体表标志：主要有10个，肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上角、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、肋脊角、耻骨联合腹部分区：四区分法九区分法七区分法Ⅰ.Thesurfacemarkandran

3、geofabdomen脐(umbilicus):位于3-4腰椎之间，为腹部四分法标志及腰椎穿剌标志髂前上棘(anteriorsuperioriliacspine):髂崤前方突出点，为九区分法标志及骨髓穿剌部位Ⅰ.Thesurfacemarkandrangeofabdomen剑突(xiphoidprocess):通过软骨连接于胸骨下端的骨性三角腹上角(upperabdominalangle)：两侧肋弓的交角脊肋角(costovertebralangle):背部两侧第12肋骨与脊柱交角，为肾叩痛位置Ⅰ

4、.Thesurfacemarkandrangeofabdomen腹中线(midabdoninalline):为前正中线延续，腹部四分区法的垂直线腹直肌外缘(lateralborderofreclusmuscles):锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点Ⅰ.Thesurfacemarkandrangeofabdomen肋弓下缘(costalmargin):肋弓系由第8-10肋骨构成，下缘为体表腹部上界；用于腹部分区及肝脾测量腹股沟韧带(inguinalligament):两侧腹股沟

5、韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界寻找股动、静脉标志腹股沟疝通过部位Ⅰ.Thesurfacemarkandrangeofabdomen四区法通过脐划水平线与垂直线，两线相交将腹部分为四区右上腹右下腹左上腹左下腹Ⅰ.Thesurfacemarkandrangeofabdomen九区法两条水平线两侧肋弓下缘连线髂前上棘连线两条垂直线左右髂前上棘至腹中线的中点垂直线第二节腹部视诊(Inspectionofabdomen)Position：被检者低枕仰卧位、暴露全腹；温暖环境；自然光线，充足柔和，从

6、头或足侧射来(利于观察蠕动、包块、肠型和搏动)剑突~耻骨联合医生站于右侧顺序、自上而下Ⅱ.InspectionofabdomenContents腹外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹部皮肤腹围测量腹股沟、疝Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形Contents对称、隆起或凹陷、局部肿胀、腹围等肋缘与耻骨联合构成基本平面前腹壁与该平面相平或略低为腹部平坦肥胖及儿童较圆，高于以上平面为腹部饱满老人及消瘦者腹肌松弛呈低平状Ⅱ.Inspectionofabdomen病理状态分为：腹部膨隆和

7、腹部凹陷二种情况脐周腹围：患者排尿平卧，用软尺经脐绕腹一周最大腹围：有上腹或下腹病变时，还可以测量腹部最大周长Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形（一）腹部膨隆(abdominalbulge)定义：平卧时前腹壁明显高于基本平面生理性：见于肥胖和妊娠。病理性：见于腹水、巨大肿瘤和积气，又可分为：全腹和局部膨隆Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形1.全腹膨隆——腹腔内容物增多。见于（1）腹腔积液：腹腔内大量积液(腹水,ascites)*蛙状腹(frogbelly)*

8、尖腹(apicalbelly)（2）腹内积气：胃肠道内大量积气；腹腔内积气*球形腹气腹(pneumoperitoneum)：胃肠穿孔和人工气腹（3）巨大包块：足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形正常腹外形肥胖Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形腹水、黄疸、脐疝Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹部外形腹水Ⅱ.Inspectionofabdomen一.腹