《骨科康复》ppt课件.ppt

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1、骨科康复山西医科大学第二医院康复医学科吕文科是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。定义和内涵骨科康复学（orthopedicrehabilitation)康复医学的基本原则功能训练整体康复重返社会提高生存质量骨科医师的康复理念不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅重治疗，而且也重康复不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复康复医师的观念更新不仅要掌握

2、康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队”不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用康复要从临床早期开始，强化临床康复意识分类修复重建康复学手外伤康复学截肢康复学脊柱脊髓损伤康复学骨病康复学骨关节损伤康复学服务对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等骨创伤患者最常遇到的问题肢体肿胀、疼痛关节挛缩、活动

3、受限肌肉萎缩、肌力下降承重及平衡功能下降步态异常骨质疏松心肺功能下降生活自理能力低下骨科康复的主要任务消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合维持/增加ROM，预防挛缩畸形增强肌力，预防肌肉萎缩改善承重及平衡功能，矫正异常步态预防骨质疏松增强心肺功能提高ADL及职业劳动能力提高生活质量（QOL）骨科临床检查与评定常用骨关节功能评定标准手功能评定标准腕关节功能评定标准肘关节功能评定标准肩关节功能评定标准骨盆功能评定标准髋关节功能评定标准膝关节功能评定标准踝与足功能评定标准骨科临床检查与评定脊柱疾病和脊髓损伤疗效评定标准connolly脊柱侧凸疗效评

4、分问卷颈椎评定标准腰椎评定标准脊髓损伤评定标准骨科临床检查与评定健康与生存质量的评定简明健康调查问卷诺丁汉健康问卷功能独立性评定量表常用运动与手法治疗性技术维持或改善关节活动度的技术维持或增强肌力肌耐力的技术手部治疗性锻炼呼吸运动及排痰能力训练改善平衡功能的技术神经再教育技术关节松动技术McKenzie技术本体感觉神经肌肉促进法减重训练方法94年Hesse等采用减重支撑（PartialBodyWeight,PBW）平板（Treadmill）步行训练99年Hesse进一步揭示了PBW平板步行训练可以提高患者步行中身体重心的对称分布和步行

5、速度，减轻瘫痪下肢伸肌的痉挛和协同运动，减少和避免传统康复治疗中常遇到的足下垂、内翻等病理性步态Whenpatientmasterwalkingonthetreadmill,atherapisthelpedpatienttoobtaincorrecttingGaitanddecreasebodyweightSupportgradually健身球训练选择合适大小尺寸的健身球根据体型比例选择根据用途选择根据病人情况选择身体左右重心移动身体前后重心移动平衡板上重心移动训练脊柱牵引技术颈椎机械牵引腰椎机械牵引其他颈椎牵引技术其他腰椎牵引技术牵

6、引方法滑轮牵引可取卧位或坐位，一般认为在卧位情况下，全身肌肉松弛，牵引效果较好。但坐位较为实用和方便，因此临床更常用。颌枕带牵引平卧位牵引牵引方法—手法牵引牵引方法--手法牵引牵引方法—手法牵引牵引方法—手法牵引牵引方法—手法牵引牵引方法--牵引床牵引物理因子疗法电疗法光疗法超声波疗法磁场疗法水疗法传导热疗法生物反馈疗法电疗分类电疗高频电疗中频电疗低频电疗电疗分类低频电疗法低频脉冲电疗法直流电疗法直流电离子导入电疗法电疗分类中频电疗法等幅中频电疗法干扰电疗法调制中频电疗法电疗分类高频电疗法共鸣火花电疗法中波电疗法短波电疗法超短波电疗法

7、微波电疗法作业疗法概述作业治疗在骨科康复中的应用常见部位关节损伤的作业疗法职业康复注射技术注射技术简介关节及邻近结构注射技术肌肉（扳机点）注射技术神经阻滞技术假肢与矫形器假肢矫形器手夹板轮椅和助行器下肢假肢的基本构成盘腿器假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假肢对线检查和调整称为静态对线；患者穿着假肢行走时的检查和调整假肢的对线，称为动态调整。现代骨骼式大腿假肢骨骼式大腿假肢由于假肢中心轴的管件及关节等骨骼支撑件承受外力。其外部由塑料泡沫等软材料做成的整形装饰件包覆。它具有良好的外观。这种结构，与人体肢体结构相类似。智能仿生大腿假肢

8、世界上首例计算机控制假肢足踝部及膝部传感器保证假肢实现最大安全性和行走自如性高科技的假肢需要良好的残肢支持国家技术监督局矫形器术语标准骶髂矫形器Sacro-iliacorthosis(SIO)腰骶矫形器lumbo-sac