肿瘤放射物理学ppt课件.ppt

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1、第五章高能电子束射野剂量学介绍主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和浸润的淋巴结。第一节治疗电子束的产生利用散射箔(scatteringfoil)，根据电子束易于散射的特点，将其射束展宽。经过准直器和限光筒形成治疗野。利用电磁偏转原理，采用类似电视光栅式扫描或螺旋式扫描的方法，将窄束电子扩散，从而使电子束展宽。除具有能谱窄，剂量跌落的梯度更为陡峭，较低的X射线污染等特点外，还具有较易形成电子束不规则调强射野的特点。第二节电子束射野剂量学一、中心轴百分深度剂量曲线高能电子束的百分深度剂量分布，大致分４部分：剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区、Ｘ线污染区。任何医用加速器产生的电子束都包含有一定数量的X

2、射线，形成或表现为百分深度剂量分布曲线后部有一长长的“拖尾”。电子束经过散射箔、监测电离室、X射线准直器和电子限光筒装置时相互作用，产生了X射线。对采用散射箔系统的医用直线加速器，X射线污染水平，6～12MeV电子束，约为0.5％～2.0％；12～20Mev电子束，约为2.0％～5.0％。2．能量对电子束百分深度剂量的影响特点是：随着射线能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度减小，x射线污染增加，电子束的临床剂量学优点逐渐消失。临床中应用的高能电子束，其能量应在4～25MeV范围。3．照射野对百分深度剂量的影响照射野较小，因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴百分深度剂量随深度

3、增加而迅速减少。照射野增大时，较浅部位中心轴上电子的散射损失被照射野边缘的散射电子补偿逐渐达到平衡，百分深度剂量不再随射野的增加而变化。一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时，百分深度剂量随照射野增大而变化极微。4．源皮距对百分深度剂量的影响一些特殊的照射技术，如全身皮肤照射，或因患者照射部位体表的弯曲使摆位条件受到限制，或因使用大照射野，都必然会改变限光筒到皮肤之间的距离，从而造成源皮距的变化，这种变化会直接影响到百分深度剂量及剂量分布。表现为：当限光筒至皮肤表面的距离增加时，表面剂量降低，最大剂量深度变深，剂量梯度变陡，x射线污染略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显

4、著。二　电子束的等剂量分布分布特点：低值剂量线向外扩张，高值内收，和能量有关。造成电子束等剂量分布曲线这些特点的主要原因，是电子束易于散射的特性。对于不同类型、不同限束系统的治疗机，这些特点会有显著的不同。限光筒的下端面与患者皮肤之间的距离，患者体表的弯曲程度，电子束的入射方向等，都会影响电子束等剂量分布曲线的形状。因此，在临床应用时，要给予充分注意。三、电子束射野均匀性及半影四、电子束的“虚源”及有效源皮距各类加速器产生的电子束源的位置，不同于X射线以靶位置表示，也不能用散射箔或出射窗口位置代替。电子束并非是由加速器治疗头中的一个实在的放射源辐射产生的，而是加速管中的一窄束加速的电子束，

5、经偏转穿过出射窗、散射箔、监测电离室、限束系统等而扩展成一宽束电子束，好像从某一位置(或点)发射出来，此位置(或点)称为电子束的“虚源”(virtualsource)位置。影响虚源的位置因素很多对同一能量的电子束，射野大小亦会影响它的位置。不能用虚源到表面的距离去准确地按平方反比定律来校正延长源皮距后输出剂量的变化。一些实际测量结果表明，根据虚源到皮肤的距离，按平方反比校正仅在较大射野条件下成立；对较小的射野，平方反比定律校正会低于输出剂量的实际变化。由于较低能量的电子束，在较小射野条件下，输出剂量会由于电子束本身在空气和模体中缺少侧向散射平衡，变化较大，而虚源皮距按平方反比定律校正时无法

6、给予考虑。电子束有效源皮距的方法五、电子束的输出剂量对X(γ)射线，射野输出剂量随射野的增大而呈单调增加。高能电子束由于其本身的物理特点，如具有一定的射程、易于散射等，加上限束系统的影响，使得电子束输出剂量率随射野变化的规律变得复杂。对每一个电子束限光筒，X射线治疗准直器应取一个特定的位置。源皮距的影响:空气间隙对电子束输出剂量的影响，低能量，小照射野时较大，高能量、大照射野时较小。第三节电子束治疗的计划设计一是照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面，并保持限光筒端面至皮肤的正确距离。这是由于电子束的等剂量分布曲线极易受到诸如人体曲面、斜入射和空气间隙的影响。二是电子束的一些重要剂量学参

7、数，如百分深度剂量、输出剂量等，会随照射条件的改变发生较大的变化。这些变化虽然可以采用数学的方法进行校正，但必须进行实际测量，得到所使用的机器类型和具体照射条件的实验数值，提供临床作计划设计时参考。一、能量和照射野的选择优点：单野照射，靶区剂量均匀，靶区后正常组织和器官剂量很小。电子束的有效治疗深度(cm)约等于1／3～1／4电子束的能量(MeV)。临床中选择电子束能量，一般应根据靶区深度，靶区剂量的最小值及危及器官可接