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《食道心脏调搏经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、.食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测主要方法之一。其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简单易行的技术操作。此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,重复性强,易被病人接受。但是检查是否能够顺利进行和成功,与正确的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。
2、一、术前的准备工作(一)协助医生选择合适的病人。(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术，目前已广泛应用于临床。在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无抑制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓，原因不明黑矇、头晕、昏厥，怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促，尤其突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道
3、不应期，了解旁道电生理特性，制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；实用内科杂志1卯2年(第12卷)第2期经食道调搏术中的意外及其处理解放军空军杭州医院(31加以)吴翔明食道调搏术是一种无创伤性的心脏电生理检查,它包括经食道心房起搏和心室起搏‘,一月.国内自1980年开展以来,发展迅速,目前许多县级医院、甚至区级和墓层厂矿医院,均开展这项检查.虽尚未见由此而引起死亡报告,但如果病例选择不当,或#.J激全不适合,预先抢救工作考虑不周,仍可出现意外.下面参阅有关文献,结合我们自己的体会,就经食道调搏术中出现的并发症和意外及其处理作一介绍.
4、1电刻激脉冲不良反应不甘是心房起搏或心室起搏,有些病人自觉脚骨后烧灼感或疼痛不适,难以忍受,此种情况多见于,刺激脉冲电压过高.*JJ激脉冲达司口甘时脚骨后灼痛,幅度再加大,疼痛加重阔.解决办法,增大脉宽,尽力调到最小刺激脉冲电压.2快速心房起搏终止后,继发性心脏停搏在食道调搏术中,快速心房起搏终止后,继友性心脏停搏,还是常可见到的,轻者头昏,头晕,重者可阿斯珠合征发作Il,“月.朱世才等旧报告,例,例1,男,49岁,因心跳缓慢,做食道调搏检查,当起搏心率逐渐调至Ico次/分时,持续2分钟,起搏终止后出现心脏停搏,至倪铭认阴‘时重新心房起搏;继以Ico次/分起搏频
5、率,持续1分钟,起搏终止后心脏再次停搏,至S吧O”‘时又行心房起搏;然后将起搏颇率减至的次/分,起搏终止后复又停搏,及至6‘权知1‘仍未发律而行第三次起搏;直至将起搏频率减至50次/分,历时2分钟,起搏终止后方恢复缓慢的(万次/分)宾性心律.25分钟心律增至42一44次/分.例么男,6a岁,因室上速(150次/分),经静注毛花武丙,口服胺碘酮等无效,遂施超速抑制治疗,起搏奴率公。次/分和250次/分均未能转律,当颇率增至300次/分,持续15分钟,起搏终止后出现长达扣扣O,,t的心脏停搏,后自行转为室上这.后经综合治疗室.上速终止发作.徐光来等仍报道,男,”岁.
6、不明犀因的晕厥8年,当调搏绷率增至Ico次/分,持续,分钟,起搏终止后心脏停搏10配众11‘随即起搏,未发生阿斯综合征发作.此例为目前国内报告停搏时问最长的】例.雄发性心脏停搏的预防,在于病例选捧恰当.关于年龄选择,国内报道接受食道调搏术的最小年龄仅4岁闭,最大年龄e0岁网均未出现意外.但是凡经体表心电图及其它辅助检查证实为病态宾房结蛛合征(病宾)的商龄患者或阿托品使宾性频率反而减慢者应列为禁忌;对病宾所伴室上速患者,拟进行超速抑制治疗应十分懊重,同时应了解近期内有否应用心脏抑制药物情况.为防意外:(l)对病情要做到充分预测,并做好急救准备.(2)在快这起搏过程
7、中,要连续进行心电监测.(3)提高检查安全意识,当病宾患者SNRT值大于5以沉知1‘时,应及时起搏,并逐渐减慢起搏颇率,直到出现稳定的逸搏心律,进免阿斯综合征发生.(叼在心脏停搏时,切勿慈于拳击脚前区,以至使电极清脱,造成起搏失效.3食道调搏致室性心律失常在食道调搏时,可出现室早、颇发室早,还可诱发室速,甚至引起室扑、室颤.邓昭文等‘二报道2例食道心房调搏检查诱发的产重室性心律紊乱.例1,女,31岁,阵发性心动过速史”年.以起搏频率为220次/分时出现2:1经副来下传,心房不应期2傲知、‘短阵碎发性起搏能诱发室上速,其须率为180次/分.在心动过速中,给以碎发性
8、脉冲刺激(颇率2匀次/分
