院感管理培训课件(医务人员手卫生规范).ppt

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1、合肥市口腔医院王芳云护理部主任医务人员手卫生规范安徽省社区院感培训继续教育培训班一、制定手卫生规范的背景医院感染的发生情况医院感染的主要影响医院感染的发生情况发达国家:USA:NI发病率为5～6%;导致每年99000病人死亡（2007）;EU(欧盟)：现患率为3.5～14.8%;UK（英国）：估计每年导致5000病人的死亡;ICU和高危险病人：现患率为25～50%.医院感染的发生情况发展中国家Malaysia（马来西亚）：现患率为29.2%Mexico（墨西哥）：现患率为23.3%中国：发病率：6％～8％Haley1986;Weinstein1998;InstituteofMedic

2、ine,USA,2003;Plowman2000;PoncedeLeon2000;Lim2001;Pittet,2005医院感染的主要影响降低医护人员工作效率增加医护人员被感染危险性延长病人住院时间减少病床周转率减少医院收入1、手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。2、手在NI中是如何起作用的？医院感染第一大途径－经手部传播的感染.研究表明医疗环境内90％的手接触都可能导致病原的传播.当医疗机构的物品被病原体污染时就成为污染物品，人们与这些物品接触时就可以造成细菌的传播.3、

3、洗手可有效减少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。4、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。5、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。6、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“

4、手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国“医务人员手卫生规范”去年12月1日实施。二、医务人员手卫生规范手卫生规范特点第一部:首次发布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间；监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：5cfu/cm2（外科手消毒）和10cfu/cm2（卫生手消毒）。实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测术语和定义（一）什么是手卫生

5、？手卫生(handhygiene):洗手(handwashing)卫生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮

6、肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义免冲洗手消毒剂waterlessantisepticag

7、ent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。（二）手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性