诊断学心电图之正常心电图ppt课件.ppt

《诊断学心电图之正常心电图ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正常心电图Electrocardiogram鹿邑中山医院谭伟正常心电图。大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面就教教大家怎么看心电图。心电图概念简写为ECG心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏特殊传导系统示意图肢体导联（一）标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。（二）加压单极肢体导联包

2、括avR、avL、avF导联。心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。这种导联方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大常用的几个胸导联位置见（下图），包括V1至V6等6个导联。V1、V2、导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。胸前导联探查电极的位置R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图纸定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格

3、＝0.04sec每1大格＝0.2sec心电图记录纸心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就

4、应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。各波段时程与心率的检测心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变走纸速度。检测方法通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。（1）目测法（见下表）平均心电轴的目测法1心率的检测R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格个数R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波最

5、先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。P波找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:﹤0.12s振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mvPtfv1＞-0.04mm·sP波巧记除了aVR导联外，P波基

6、本都是直立的，IsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20SecPR间期笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR间期正常值：0.12—0.

7、20Sec第三步:看qRs波继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。1.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-----是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏            胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。3.时间:

8、正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢导联特点，看心电轴是否正