第七节 肺炎病人的护理ppt课件.ppt

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1、第七节请替换文字内容01请替换文字血肺炎病人的护理贵阳市第一人民医院晏晓英内科护理学第3版内科护理学第3版1）掌握肺炎临床特点各型肺炎“痰”的特点2）熟悉肺炎分型及临床特点、辅助检查3）掌握感染性休克的护理措施本节学习重点概述肺炎的概念：发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症。呼吸系统常见病，各年龄均可发病。病死率较高婴幼儿、老年、长期吸烟及免疫力低下者。流行病特点：内科护理学第3版分类1）按解剖分类大叶性肺炎：肺实质的炎症小叶性肺炎：继发性间质性肺炎：肺间质的炎症3）按患病环境分类细菌性、病毒性、真菌性、其他病原

2、体、非典型性（支原体、衣原体）、理化因素2）按病因分类社区获得性、医院获得性内科护理学第3版发病机制1）机体防御机制下降2）病原体入侵与病原体的数量、毒力有关内科护理学第3版易感因素：呼吸道防御功能及机体免疫力受损易感人群：老人、婴幼儿、使用免疫制剂的病人诱发因素：受凉、劳累、酗酒、吸烟等临床常见的肺炎类型肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎病毒性肺炎内科护理学第3版肺炎链球菌肺炎内科护理学第3版定义：是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌），约占社区获得性肺炎的半数。概述流行病特点：以冬季与初春为高发季节，常与呼吸道病

3、毒感染并行，男性较多见。起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛为主要特征。肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。病因内科护理学第3版肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌在肺泡内繁殖生长，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出含菌渗出液，经Cohn孔蔓延至肺段或肺叶肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病发病机制1）前驱症状或诱因：有淋雨、受凉、劳累、醉酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染等诱

4、因。身体状况内科护理学第3版症状2）全身感染中毒症状：起病急，寒战、高热，体温39～40℃，呈稽留热。全身肌肉酸痛，口角及鼻周出现疱疹。3）呼吸系统症状：呼吸困难，铁锈色痰液，患侧针刺样胸痛，放射→上腹部或肩部。4）其他症状：消化系统症状。内科护理学第3版身体状况视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或支气管呼吸音。体征感染性休克：突然出现的血压下降、面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、口唇及皮肤发绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊、烦躁不安、嗜睡或昏迷。并发症心理-社会状况因起病急，短期内

5、病情严重，病人及家属出现焦虑与恐惧。内科护理学第3版辅助检查1）血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。2）痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。3）X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。假空洞征4）血气分析内科护理学第3版左肺肺炎球菌肺炎X线检查片状均匀致密阴影“假空洞”1）抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G，治疗5-7天。2）对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，

6、避免影响临床判断；烦躁、失眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。3）处理并发症治疗原则及主要措施葡萄球菌肺炎定义：是由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症。病死率较高。流行病特点：常见于糖尿病、肝病、艾滋病等免疫力低下者。概述内科护理学第3版金葡菌主要定植于：鼻前庭黏膜、腋窝、阴道、皮肤破损处以及会阴等部位皮肤黏膜的定植是金葡菌感染的重要危险因素致病物质：毒素与酶，具有溶血、杀白细胞和致血管痉挛等作用。病因与发病机制内科护理学第3版身体状况起病急骤寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，痰为脓性、量多、带血丝或粉红色乳状，伴头痛、

7、全身肌肉酸痛、乏力等。病情严重者，出现恶心、呕吐等消化道症状等。辅助检查胸部X线常有片状阴影伴空洞和液平面，也常伴胸腔积液。X线阴影的易变性和多样性是金葡萄肺炎的另一重要特征。治疗原则及主要措施治疗关键：选择敏感的抗生素青霉素G，但是金葡菌对青霉素G的耐药率高达90%，治疗应首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。1）联合氨基糖苷类如阿米卡星，可增强疗效。2）对青霉素过敏者可选用红霉素、洁霉素、林可霉素。内科护理学第3版肺炎支原体肺炎支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核

8、细胞型微生物。定义：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，伴有咽炎和支气管炎。流行病特点：全年均可发病，好发于秋冬季，好发于儿童和青少年。概述内科护理学第3版肺炎支原体介于细菌与病毒之间，属于厌氧菌。传播途径：经口、鼻分泌物在空气中传播。病因与发病机制内科护理学第3版身体状况起病缓慢，初有乏力、头痛、咽痛、咳嗽、发热等表现；2-3天后出现：阵发性刺激